2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記|中醫(yī)外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記(全)
2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記|中醫(yī)外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記(全),希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。
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一、中醫(yī)外科學(xué)起源與沿革
1、‘瘍醫(yī)’一詞始見(jiàn)于《周禮·天官》。
2、我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)——《五十二病方》。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)其中記載了多種外科療法。
3、《內(nèi)經(jīng)》記載了外科疾病30種。
4、“膏粱之變,足生大丁”——出自《素問(wèn)·生氣通天論》。介紹了截趾術(shù)治療脫疽。
5、《傷寒雜病論》中介紹的外科內(nèi)容——腸癰;寒疝;蛔厥,重要方劑——大黃牡丹湯;薏苡附子敗醬散;烏梅丸。
6、華佗——麻沸湯;剔骨術(shù);稱為‘外科鼻祖’。
7、現(xiàn)存第一部外科專著——《劉涓子鬼遺方》晉·龔慶宣。收載處方140篇。提出局部‘波動(dòng)感’辨別膿瘍,指出引流口應(yīng)在膿瘍下方。首先將水銀用于外科。
8、葛洪的貢獻(xiàn):《肘后備急方》;海藻治療甲狀腺疾病(癭)——碘劑??袢∪哪X組織外敷傷口治療狂犬病——免疫方法。
9、隋·巢元方《諸病源候論》介紹40余種皮膚病。疥瘡病原體為蟲(chóng)。
10、“人先有瘡而乘馬乃得病。”——指炭疽的感染途徑,出自《諸病源候論》。
11、唐·孫思邈《千金方》:手法整復(fù)下頜關(guān)節(jié);蔥管導(dǎo)尿術(shù);
12、宋·王懷隱《太平圣惠方》:提出“五善七惡”學(xué)說(shuō)。提出‘扶正祛邪’‘內(nèi)消托里’外科治療法則。使用砷化物治療痔瘡。
13、《外科精要》——陳自明?!锻饪凭l(fā)揮》——朱丹溪?!锻饪凭x》——齊德之。
14、首先將26部脈象引入外科臨床,建立外科的整體觀念。——《外科精義》。
15、《世醫(yī)得效方》——(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)創(chuàng)傷外科專著。創(chuàng)立脊柱懸吊復(fù)位法。
16、中醫(yī)外科發(fā)展的最佳時(shí)期——明清。
17、外科三大流派:正宗派——陳實(shí)功《外科正宗》;全生派——王維德《外科全生集》;心得派——高秉鈞《瘍科心得集》。
18、“以消為貴,以托為畏”——出自《外科理例》汪機(jī)。創(chuàng)立玉真散治療破傷風(fēng)。
19、第一部梅毒專著——《霉瘡秘錄》陳司成。指出梅毒由性途徑傳播,具有遺傳性。
20、被后世評(píng)為“例證最詳,論治最精”的外科專著——《外科正宗》。
21、“……外科尤以調(diào)理脾胃為要。”——出自《外科正宗》。
22、“陰虛陽(yáng)實(shí)”論、“陽(yáng)和通腠,溫補(bǔ)氣血”治則——出自《外科全生集》。
23、陽(yáng)和湯;陽(yáng)和解凝膏;犀黃丸;小金丹——出自《外科全生集》。
24、“外瘍實(shí)從內(nèi)出”、“……與內(nèi)證異流而同源者也”——出自《瘍科心得集》。
25、在外科中應(yīng)用溫病理論,提出三焦辨證用于外科臨床——《瘍科心得集》。
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二、外科基礎(chǔ)理論(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)
1、按照《大綱》要求的病種內(nèi)容,熟悉外科疾病的命名方法。
2、名詞:‘瘍’——廣義指外科疾病。狹義指外科疾病‘化膿性’過(guò)程。
3、名詞:‘瘡’瘍——廣義通‘瘍’。狹義指化膿性疾病。‘腫’瘍——未化膿階段。‘潰’瘍——已化膿階段。
4、疽——指西醫(yī)的癰。
5、結(jié)核——與西醫(yī)結(jié)核病定義無(wú)關(guān),但包含西醫(yī)結(jié)核病中出現(xiàn)的某些結(jié)核形態(tài)。如淋巴結(jié)核病的淋巴腫大癥狀。
6、五善——肝、心、脾、肺、腎,各臟功能正常。
7、七惡——肝、心、脾、肺、腎,各臟功能不正常,臟腑敗壞;氣血衰竭。
8、了解名詞:胬肉、癰、根盤、根腳、應(yīng)指、護(hù)場(chǎng)、內(nèi)陷、袋膿、痔、漏、瘺、竇、痰、毒、巖。
9、其他內(nèi)容題型可參考中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷、內(nèi)科知識(shí)進(jìn)行分析。
三、外科病因與病機(jī)
1、“天地有六淫之氣,乃風(fēng)寒暑濕燥火,人感受之則營(yíng)氣不從,變生癰腫疔癤。”——外科病因?qū)W外因說(shuō),出自《外科啟玄》。
2、“膏粱之變,足生大丁”——外科病因?qū)W飲食說(shuō)。
3、外科病因——六淫外邪、七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)、勞逸失度、外毒侵襲、痰飲瘀血、跌撲損傷。
4、了解外科疾病的發(fā)病機(jī)理:邪正盛衰、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和。
5、臁瘡?fù)热菀子系氖?mdash;—外臁。
6、外臁——足三陽(yáng)經(jīng)循行——多氣多血。
內(nèi)臁——足三陰經(jīng)循行——多氣少血。——治療宜養(yǎng)血活血。
7、“諸痛癢瘡,皆屬于心。”——出自《素問(wèn)·至真要大論》。
8、“有諸內(nèi)必形諸外……有諸外必本諸內(nèi)”——出自《外科啟玄》。
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四、外科辨證要點(diǎn)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)
1、外科辨證的常用方法——陰陽(yáng)辨證;部位辨證;經(jīng)絡(luò)辨證;局部辨證;辨病。
2、十二經(jīng)絡(luò)氣血分布情況:
多氣多血——大腸經(jīng);胃經(jīng)——手足陽(yáng)明。
多血少氣——小腸經(jīng);膀胱經(jīng);心包經(jīng);肝經(jīng)——手足太陽(yáng)、手足厥陰。
多氣少血——三焦經(jīng);膽經(jīng);心經(jīng);腎經(jīng);肺經(jīng);脾經(jīng)——手足少陽(yáng)、手足少陰、手足太陰。
歌訣:手足陽(yáng)明多氣血;
多血少氣太陽(yáng)厥;
太陰少輩少血液;
瘡瘍病位辨溢缺。
3、外科常用引經(jīng)藥物:(注意與內(nèi)科有所不同)
手太陽(yáng)經(jīng)——黃柏;藁本。
足太陽(yáng)經(jīng)——羌活。
手陽(yáng)明經(jīng)——升麻;石膏;葛根。
足陽(yáng)明經(jīng)——升麻;石膏;白芷。
手少陽(yáng)經(jīng)——柴胡;連翹。地骨皮(上部);青皮(中部);附子(下部)。
足少陽(yáng)經(jīng)——柴胡;青皮。
手太陰經(jīng)——桂枝;升麻;白芷;蔥白。
足太陰經(jīng)——蒼術(shù);升麻;白芍。
手厥陰經(jīng)——柴胡;丹皮。
足厥陰經(jīng)——柴胡;青皮;川芎;吳茱萸。
手少陰經(jīng)——黃連;細(xì)辛。
足少陰經(jīng)——獨(dú)活;知母;細(xì)辛。
4、了解局部辨證方法,熟悉相關(guān)名詞。
5、熟悉辨疼痛的原因、性質(zhì)的定義,臨床特點(diǎn)。
6、熟悉辨膿的性質(zhì)、方法。
7、了解名詞:遠(yuǎn)血、近血、溲血、溺血。
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五、外科常用治法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)
1、外科內(nèi)治三法——消;托;補(bǔ)。
2、“如形癥已成,不可此法也”——指不適宜消法的運(yùn)用,出自《外科啟玄》
3、了解清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的定義,以及代表方劑。
4、了解膏藥、油膏的適用病癥、適用范圍。
5、箍圍藥,古稱‘敷貼’。了解其代表方劑名稱、適用范圍。
6、了解摻藥的種類、適用范圍、禁忌。
7、了解切開(kāi)法的刀口選擇方式。
8、掌握切開(kāi)法運(yùn)用中的原則:關(guān)節(jié)部位慎重;年老體弱防暈;面部五官盡早;忌諱擠壓感染。
9、了解砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法的定義、適用癥、禁忌要領(lǐng)。
10、了解引流法、藥筒拔法、冷凍法、激光療法的適用范圍、用法、禁忌。
六、瘡瘍類外科疾病復(fù)習(xí)要點(diǎn)
1、重點(diǎn)病種:癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽、無(wú)頭疽、丹毒、走黃、內(nèi)陷、瘰疬、褥瘡、竇道。
2、掌握:癤、疔、癰、有頭疽、丹毒、瘰疬、褥瘡、竇道的癥狀特征、辨證治療原則、治療方法、常用藥物。
3、了解發(fā)、無(wú)頭疽、走黃、內(nèi)陷的臨床定義、癥狀特點(diǎn)。
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七、乳房類外科疾病復(fù)習(xí)要點(diǎn)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)
1、乳房疾病與肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、沖脈、任脈關(guān)系最為密切。
乳頭屬肝經(jīng)所主,乳房所主為男腎經(jīng)、女胃經(jīng)。
2、了解乳房疾病常用檢查方法。
3、掌握重點(diǎn)病種:乳癰、乳漏、乳癖、乳核、乳衄、乳巖的定義、臨床分型、治療方法、常用方劑。
4、乳巖與乳癖、乳核的鑒別診斷要領(lǐng)——邊緣不清;粘連明顯;質(zhì)地較硬;酒窩凹陷;橘皮樣變;乳頭回縮;異常分泌;淋巴腫大。
八、癭(甲狀腺疾病)病復(fù)習(xí)要點(diǎn)
1、了解正常甲狀腺特征,掌握臨床檢查方法。
2、癭病的病機(jī)——臟腑功能失調(diào),氣滯血瘀,痰凝頸部。
3、癭病的主要分型——氣癭、肉癭、癭癰、石癭。
4、了解癭病的易發(fā)人群、年齡等特征。
5、掌握辨別四種癭病的要點(diǎn):
氣癭——自覺(jué)癥狀明顯,隨情緒波動(dòng)。肉癭——瘤體生成,外觀改變。癭癰——伴隨全身癥狀。石癭——堅(jiān)硬如石。
6、掌握氣癭、肉癭、癭癰的辨證分型,常用代表方劑。
7、了解石癭的轉(zhuǎn)移途徑——頸前淋巴、肺、骨。
九、瘤、巖類疾病復(fù)習(xí)要點(diǎn)
1、《醫(yī)宗金鑒》將體表腫瘤分類為六種——氣瘤、血瘤、筋瘤、骨瘤、肉瘤、脂瘤。
2、瘤、巖的基本病因——六淫外邪;七情內(nèi)傷;正氣虧虛。
3、瘤、巖的基本病機(jī)——陰陽(yáng)失衡,臟腑失調(diào),經(jīng)絡(luò)不通,氣滯血瘀,痰凝毒聚。
4、了解瘤、巖的基本辨證分型。
5、了解血瘤的種類、癥狀特征。
6、‘發(fā)于皮里膜外’者——是肉瘤的主要特征。(脂肪瘤)
7、掌握失榮(頸部淋巴結(jié)癌)的概念、病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)、辨證分型、治療原則、代表方劑。
8、掌握腎巖(陰莖癌)的概念、病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)、辨證分型、治療原則、代表方劑。
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十、皮膚與性病復(fù)習(xí)要點(diǎn)
1、皮膚病的主要病因——外因:風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒。內(nèi)因:七情內(nèi)傷、飲食勞倦、肝腎虧損。
2、皮膚病的主要病機(jī)——氣血不和(營(yíng)衛(wèi)不和);臟腑失調(diào);邪毒積聚。
3、了解皮膚病的原發(fā)性與繼發(fā)性皮膚損傷的概念。
4、了解外用藥物的劑型、適用范圍、使用注意事項(xiàng)。
5、“熱瘡本于熱盛,風(fēng)氣因而乘之,故特謂之熱瘡。”——出自《圣濟(jì)總錄》
6、了解熱瘡(單純性皰疹)的發(fā)病部位特點(diǎn)。
7、掌握蛇串瘡(帶狀皰疹)的癥狀特點(diǎn),發(fā)病部位、別名、辨證分型、治則方藥。
8、了解疣(扁平疣;尋常疣)的部位分類與別名、常用治療方法。
9、了解癬(手、腳、體癬;白癬;花斑癬)的部位分類與別名、癥狀特征、常用治療方法。
10、了解疥瘡的病因?yàn)榻晗x(chóng),掌握疥瘡的發(fā)病部位特征、治療、預(yù)防方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)。
11、掌握濕瘡(濕疹)的臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)、辨證分型、治則方藥。
12、掌握接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)、辨證分型、治則方藥。
13、了解藥毒的癥狀特點(diǎn)、診斷方法、辨證治則方藥。
14、掌握隱疹(蕁麻疹)的病因病機(jī)特點(diǎn)、辨證治則方藥。
15、掌握牛皮癬的皮膚損傷特點(diǎn)、辨證分型、治則方藥。
16、掌握白疕(銀屑病)的別名、辨證分型、治則方藥。
17、掌握粉刺、酒齄鼻的病因病機(jī)、辨證分型、治則方藥。
18、掌握瓜藤纏(結(jié)節(jié)性紅斑)發(fā)病特點(diǎn)、辨證分型、治則方藥。
19、掌握紅蝴蝶瘡(紅斑狼瘡)的分類(盤狀、系統(tǒng))、辨證分型、治則方藥。
20、掌握‘淋病’(西醫(yī)疾病病種,非中醫(yī)六淋內(nèi)容)的病原體、潛伏期、男女患者的癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、辨證分型、治則方藥。
21、掌握梅毒的病原體、分期特點(diǎn)、辨證分型、治則方藥、西醫(yī)治療方式。
22、掌握尖銳濕疣的病因、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、辨證治療、外治方法、西醫(yī)治療。
23、了解生殖器皰疹的診斷特點(diǎn)。
24、了解艾滋病的病因、診斷要點(diǎn)、西醫(yī)分類方式、實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證分型、治則方藥,針灸輔助治療的常用穴位,西醫(yī)治療方法,常用免疫藥物類別。
十一、肛門直腸類疾病復(fù)習(xí)要點(diǎn)
1、了解肛門、直腸的生理解剖結(jié)構(gòu)。
2、了解肛門、直腸疾病的病因——風(fēng)、濕、燥、熱、氣虛、血虛。
3、了解肛門、直腸疾病的辨證(病)內(nèi)容、方法。
4、了解肛門疾病常用的指針標(biāo)志方法、各病種多發(fā)部位特點(diǎn)。
5、了解肛門、直腸疾病的臨床檢查方法。
6、了解痔的分類概念、病因、病機(jī)。
7、掌握內(nèi)痔的四級(jí)分度標(biāo)準(zhǔn)。
8、掌握外痔的臨床癥狀特征。
9、了解混合痔的癥狀特點(diǎn)。
10、掌握痔的辨證分型、治則方藥。
11、了解痔的插藥方法、注射方法、結(jié)扎方法的適用范圍、禁忌癥。
12、了解直腸息肉的定義、病因。
13、了解肛周隱窩炎的并發(fā)癥特點(diǎn),掌握手術(shù)適用癥。
14、掌握肛癰、肛漏的相互關(guān)系,癥狀特點(diǎn),治療方法。
15、了解肛裂、脫肛的病因病機(jī)、癥狀、分類、治療方法。
16、了解鎖肛痔(肛管直腸癌)的臨床檢查方法,主要癥狀。
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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記|中醫(yī)外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記(全),希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。
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十二、男性泌尿疾病復(fù)習(xí)要點(diǎn)
1、“精之主宰在心,精只藏制在腎”——出自《證治匯補(bǔ)》
2、掌握《外科真詮》的前陰名詞分類:玉莖——陰莖(屬肝);馬口——尿道(屬小腸);陰囊(屬肝);腎子——附睪、睪丸(屬腎);子系——精索(屬肝)。
3、掌握男性泌尿疾病常用辨證證型要點(diǎn)、代表方劑(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)。
4、掌握子癰(睪丸炎)的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、治則方藥。
5、掌握子痰(附睪結(jié)核)的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、治則方藥。
6、了解陰莖痰核(陰莖硬結(jié)癥)的診斷要點(diǎn)、治則方藥。
7、掌握尿石癥(泌尿系統(tǒng)結(jié)石)的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、分類、輔助檢查方式,治則方藥。
8、掌握不育癥的病因病機(jī)、分型、診斷要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法及其指標(biāo)、辨證治療。
9、掌握慢性前列腺炎的病因病機(jī)、診斷方法、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查項(xiàng)目、辨證分型治療。
10、了解前列腺增生癥的臨床癥狀特征,掌握辨證分型、治則方藥。
11、了解前列腺增生癥的其他治療方法。
12、了解血精(精囊炎)的病因病機(jī)、辨證治療。
十三、周圍血管疾病的復(fù)習(xí)要點(diǎn)
1、周圍血管疾病的六類癥狀特征:疼痛;局部溫度異常;局部顏色異常;局部感覺(jué)異常;肢體腫脹;局部缺血性萎縮、潰瘍、壞疽。
2、了解周圍血管病的臨床常用檢查方法。
3、掌握股腫(下肢深靜脈血栓)的定義、病因病機(jī)、診斷方法、部位分類特征、辨證論治。
4、股腫的四大癥狀特征——肢體腫脹;局部疼痛;皮溫升高;靜脈怒張。
5、掌握血栓性淺靜脈炎的病因病機(jī)、急慢性期分類特征、部位分類特征、辨證論治。
6、血栓性淺靜脈炎——中醫(yī)別稱‘赤脈’‘青蛇毒’‘惡脈’‘黃鰍癰’。
7、了解筋瘤(靜脈曲張)的定義、手術(shù)適應(yīng)癥。
8、掌握臁瘡的病因病機(jī)、局部病變特征、內(nèi)治分型方藥、常用外治方法。
9、掌握脫疽的定義、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、三期分類特征、辨證論治。
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十四、其他外科疾病
1、了解凍瘡的臨床表現(xiàn)。
2、掌握嚴(yán)重型凍瘡的急救方法、復(fù)溫方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記)。
3、了解燒傷的中國(guó)九分法、手掌法的計(jì)算方式。
4、了解燒傷深度分級(jí)的定義、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
5、掌握燒傷的辨證分型、治則方藥。
6、了解小面積燒傷的處理方法、常用藥物。
7、我國(guó)的219種蛇類中,毒蛇約50種,劇毒性10種。
8、了解毒蛇種類中按照神經(jīng)毒素、血循環(huán)毒素、混合毒素的蛇種名稱。
9、了解中醫(yī)對(duì)于蛇毒作用的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。
10、掌握毒蛇咬傷的處理原則、治療方法、辨證分型、治則方藥。
11、了解破傷風(fēng)的病因病機(jī)、治療原則。
12、掌握破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、分期癥狀特征。
13、掌握腸癰的病因病機(jī)、診斷特點(diǎn)、分期特征、辨證分型、治則方藥。
14、腸癰的主要治療原則——通腑瀉熱。輔助治療原則——清熱解毒;活血化瘀。
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