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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學復習筆記全|診斷學基礎執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記

更新時間:2015-12-03 09:33:45 來源:環(huán)球網校 瀏覽943收藏377

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  2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學復習筆記全|診斷學基礎執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記,希望對大家學習有幫助。

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  一、癥狀診斷學

  1、根據(jù)《大綱》所提示的要求,掌握癥狀學中的要點部分。

  2、區(qū)分感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱的病種類別。

  3、掌握發(fā)熱的熱型類別特征,常見病種。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學復習筆記全)掌握特異性腹痛的常見病種診斷。

  4、掌握咳嗽的特殊時間規(guī)律所對應的病種:

  如陣發(fā)性咳嗽——支氣管結核、支氣管肺癌、百日咳。

  夜間咳嗽——左心衰、肺結核。

  5、掌握特異性痰的對應疾病病種:

  分層痰——支氣管擴張、肺膿腫。

  鐵銹色痰——大葉性肺炎。

  粉紅色泡沫痰——肺水腫。

  6、掌握肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難的鑒別特點。

  7、掌握中毒性、中樞性呼吸困難的鑒別特點。

  8、掌握不同嘔吐性質所對應的病種。

  9、掌握消化系出血疾病的特征,了解臨床出血量分級的意義。

  10、了解黃疸的臨床診斷標準,輔助檢查項目內容。

  11、溶血性黃疸——急、全身癥狀明顯。循環(huán)衰竭、急性腎衰。(慢性特點:貧血、黃疸、脾大)

  肝細胞性黃疸——顏色由淺到深,消化系癥狀明顯,肝脾腫大。

  膽汁淤積性黃疸——顏色深暗,瘙癢,膽囊壓痛???或發(fā)熱。

  12、了解意識障礙的診斷方法,鑒別要點。

  13、嗜睡——輕刺激可醒。

  昏睡——強刺激可醒,不能清醒,轉瞬既睡。

  淺昏迷——意識喪失,多種反射存在,有痛苦表情和躲避反應。

  深昏迷——意識喪失,反射消失,肌肉松弛,可/或出現(xiàn)病理反射。

  14、掌握不同意識障礙與伴隨癥狀出現(xiàn)的典型疾病特征。

  15、問診部分與實踐技能考試內容基本相同。

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  二、體格檢查與診斷

  1、了解體格檢查的基本方法:視、觸、叩、聽、嗅。(本部分內容與實踐技能考試部分基本相同)

  2、掌握輔助器材的使用方法,(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學復習筆記全)以及相應診斷標準。(T;P;R;BP)

  3、掌握特殊面容、步態(tài)、體位所對應的疾病病種。

  4、斑疹——皮膚局部發(fā)紅,不高出。——麻疹;斑疹傷寒;丹毒;多形性紅斑。

  丘疹——直徑1cm,隆起。——麻疹;藥疹;濕疹;猩紅熱。

  斑丘疹——丘疹 + 底盤,發(fā)紅。——風疹;藥疹;濕疹;猩紅熱。

  玫瑰疹——直徑2-3mm,鮮紅圓形,按壓退色,胸腹部。——傷寒;副傷寒。

  蕁麻疹——風團塊,紅色或蒼白,瘙癢,退后無痕。——藥物、食物(特異蛋白)過敏。

  5、掌握蜘蛛痣、肝掌的病理特征,檢查手法,臨床意義。(肝臟疾病特征)

  6、掌握淋巴結檢查的內容、方法、臨床意義。

  7、部分淺表淋巴結對應收集部位:

  下頜下淋巴結——口腔內部。

  頸淺淋巴結——扁桃體、牙齦、腮腺。

  腋窩淋巴結——上肢、胸前側。

  腹股溝淋巴結——下肢。

  8、惡性腫瘤轉移性淋巴結腫大的特點:質硬、不動、粘連、不痛。

  左鎖骨上窩淋巴結——腹腔腫瘤:肝、胃、結腸。

  右鎖骨上窩淋巴結——胸腔腫瘤:肺、食道。

  頸部淋巴結——鼻咽。

  腋下淋巴結——乳腺。

  9、了解頭、頸部檢查內容,掌握特異性癥狀所對應的疾病。

  10、了解西醫(yī)舌診的特異性征候:

  草莓舌——猩紅熱,急性發(fā)熱性疾病。

  牛肉舌——煙酸缺乏性糙皮病。

  鏡面舌——慢性萎縮性胃炎,貧血。

  11、掌握扁桃體、甲狀腺分度定義,臨床意義,以及常見疾病。

  12、掌握常用體表解剖定位標志:骨骼標志、體表標志線。

  13、掌握乳房的檢查方法,特異性癥狀與對應疾病。

  14、掌握心、肺常規(guī)檢查方法,特異性癥狀與對應疾病類別。

  15、掌握心臟的正常生理定位:心尖搏動點、聽診定位。

  16、心臟疾病引起的心尖搏動點的病理性移位:

  左下側移位——左室增大。

  左水平移位——右室增大。

  17、胸、腹腔疾病引起的心尖搏動點移位:

  胸腔正壓性疾病(積液、氣胸)——移向健側。

  胸腔負壓性疾病(肺不張、胸膜粘連)——移向患側。

  腹腔正壓性疾病(腹水、脹氣、腫瘤)——向上外側移位。

  18、掌握心臟觸診震顫、叩診濁音界改變與常見心血管疾病的對應關系。

  19、了解竇性心動過速的常見誘發(fā)疾病——發(fā)熱、貧血、甲亢、心肌炎、腎上腺素、阿托品。(心功能不全)

  20、了解竇性心動過緩的常見誘發(fā)疾病——顱內高壓、阻塞性黃疸、甲減、高血鉀、強心苷、奎尼丁、B受體阻滯劑。(竇房結綜合征)

  21、了解二聯(lián)律、三聯(lián)律的特征。

  22、了解正常心音特點,掌握心音改變對應的常見心血管疾病。

  23、聽診瓣膜雜音的意義:

  二尖瓣區(qū):收縮期雜音——吹風樣、粗糙、3/6級以上——二尖瓣關閉不全。

  舒張期雜音——雷鳴樣、低調——二尖瓣狹窄

  主動脈瓣區(qū):收縮期雜音——雷鳴樣、響亮、伴震顫——主動脈瓣膜狹窄。

  舒張期雜音——吹風樣、第二聽診區(qū)明顯——主動脈瓣關閉不全。

  肺動脈瓣區(qū):收縮期雜音——雷鳴樣、響亮、3/6級以上——肺動脈瓣膜狹窄。

  舒張期雜音——吹風樣、柔和、臥位明顯——肺動脈瓣關閉不全。

  三尖瓣區(qū):收縮期雜音——吹風樣、吸氣增強。——二尖瓣狹窄伴隨右心衰。

  24、掌握肝頸靜脈回流征、毛細血管搏動征的檢查方法、臨床意義。

  25、了解西醫(yī)臨床脈診(水沖脈;交替脈;重搏脈;奇脈;無脈)的定義、臨床意義。

  26、了解血管聽診的方法、臨床意義。

  27、掌握腹部檢查的常用方法、臨床意義。了解特異性征候所對應的疾病病種。

  28、掌握脾臟檢查的方法、三度測量方法(甲乙線、甲丙線、丁戊線)。

  29、了解肝臟的觸診、叩診方法。掌握肝硬化的癥狀特征。

  30、掌握各種急腹癥的臨床診斷特征、檢查方法。

  31、掌握脊柱檢查的常用方法,了解脊柱壓痛、扣擊痛的臨床意義。

  32、了解四肢異常形態(tài)改變的臨床意義。

  33、掌握神經損傷的特殊癥狀表現(xiàn),以及所提示的損害類型。

  34、掌握神經病理反射檢查方法,了解陽性征病理意義。

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  三、實驗室檢查與輔助診斷

  1、按照《大綱》要求的內容、項目,了解血項檢查的正常參考值,異常指標的臨床意義。

  2、乙肝標志物的臨床意義:

  HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb

  + + + 大三陽

  HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb

  + + + 小三陽

  3、癌胚抗原CEA升高的意義:主要甄別——結腸癌、胃癌、胰腺癌。

  原發(fā)性肝癌——9%患者陽性率比例。

  轉移性肝癌——90%患者陽性率比例。

  可作為參考的疾病——肺癌、乳腺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌。

  輕度升高——消化系炎癥、阻塞性黃疸。

  4、抗原CA125——卵巢癌。

  可參考類——宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、膽管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肺癌,肝硬化失代償期。<10萬U/L

  5、抗原CA15-3——乳腺癌(早期20-30%陽性,中晚期30-50陽性率,復發(fā)或轉移80%陽性。)

  可參考類——原發(fā)性肝癌,轉移性卵巢癌、結腸癌、支氣管肺癌。

  6、抗原PSA——前列腺癌

  7、按照《大綱》要求,了解尿、便、痰檢查考核項目。

  8、掌握中樞性疾病與腦脊液異常特征的對應關系。

  四、心電圖判讀

  1、掌握常規(guī)心電圖導聯(lián)得連接方法,熟悉v1-v6導聯(lián)得定位、與心臟各個部位的對應關系。

  2、了解心電軸的臨床意義。

  3、了解正常心電圖波群:P——Ta——QRS——T——U 的結構特點。

  4、心肌梗塞的心電圖特征:

  特點: 區(qū)別:

  缺血型改變 Q—T間期延長,T波向量背離缺血區(qū),對稱性T波。

  心內膜面缺血——T波高而直立;

  心外膜面缺血——對稱性T波倒置。

  損傷型改變 ST段抬高。隨缺血時間延長、加重,面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)

  壞死型改變 除極向量背離壞死區(qū)(T、ST波逐漸恢復正常),出現(xiàn)異常Q波。

  壞死部位心肌不再產生心電向量,但正常心肌仍照常除極。

  5、掌握室性、房性、交界性早搏的心電圖區(qū)別。

  6、掌握陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速的心電圖區(qū)別。

  7、了解房顫、室顫的心電圖特點(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學復習筆記全)。

  8、掌握房室傳導阻滯的I、II、III 度分級特征。

  9、了解B超的臨床應用范圍、特點。

  10、根據(jù)《大綱》要求,了解放射診斷的臨床適用范圍、基本分類。

  11、根據(jù)《大綱》要求,了解各病種的影象特征。

  12、了解I-131檢查的臨床意義:甲亢——高峰前移。甲減——高峰后移。

  13、了解FT3、FT4、TT3、TT4、TSH 的相互關系。

  14、了解病歷書寫格式。

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