2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌及代謝疾病之甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)典筆記及習(xí)題

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌及代謝疾病之甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)典筆記及習(xí)題，希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。

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　　單選題

　　1. 與Graves病發(fā)病因素是：遺傳、免疫、精神因素、感染

　　2. 甲亢常見(jiàn)臨床癥狀的是：1.食欲亢進(jìn)2.周?chē)馨Y3..早博4.突眼

　　3. 甲亢患者最常見(jiàn)的心律失常是：房性早博

　　4. Graves病的浸潤(rùn)性突眼特征是：突眼達(dá)30mm 5.男性，38歲，有甲亢病史。近來(lái)工作勞累，上午出現(xiàn)發(fā)熱，T：39.5。C，煩躁、心慌、氣促、大汗淋漓，惡心嘔吐，心率160次/分，血象示 WBC15.6*109%，N88%。應(yīng)首先考慮的診斷是：甲亢危象

　　5. TSH升高常見(jiàn)于：甲減

　　6. 關(guān)于甲狀腺攝131I率的敘述：A.3小時(shí)5%~25% B.24小時(shí)10%~45% C.高峰24小時(shí) E.甲亢患者高峰提前

　　7. 患者，女，30歲。性情急躁，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)典筆記及習(xí)題)體形適中。體檢：無(wú)突眼及甲狀腺腫大，心率80次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先應(yīng)考慮的診斷是：亞臨床甲亢

　　8. 診斷甲亢危象的治療首選藥物是：丙硫氧嘧啶

　　9. 手術(shù)治療Graves病的適應(yīng)癥是：甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀

　　10. 131I治療甲亢的主要不良反應(yīng)是：甲狀腺功能減退

　　11. 患者，女，50歲。確診為Graves病，長(zhǎng)期服用大量抗甲狀腺藥物。最近出現(xiàn)怕冷，浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺激素降低。首選的治療方法是：甲狀腺片

　　12. 患者，女，28歲。確診Graves病，服用甲巰咪唑兩周后出現(xiàn)上肢輕度皮疹，血象正常，可加用：糖皮質(zhì)激素

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　　填空題

　　1. 抗甲狀腺藥物主要有咪唑類(lèi)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)典筆記及習(xí)題)硫脲類(lèi)

　　2. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者竇性心動(dòng)過(guò)速宜用β受體阻滯劑藥物。

　　3. 血清甲狀腺激素測(cè)定中TT3較TT4更為敏感，更能反應(yīng)甲亢患者病情程度與預(yù)后，F(xiàn)T3和FT4能直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。

　　4. 甲亢的三組典型臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征

　　名詞解釋

　　1.亞臨床型甲亢：血T3、T4正常，TSH降低。本癥可能是本病早期或經(jīng)藥物、手術(shù)或放射碘治療控制后的暫時(shí)性臨床表現(xiàn)，也可持續(xù)存在，少數(shù)可進(jìn)展為典型甲亢。

　　2.甲狀腺危象：是甲亢惡化時(shí)的臨床表現(xiàn)。主要誘因?yàn)楦腥?、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床見(jiàn)高熱(大于39度)、心率快(140-240 次/分)、煩躁不安，大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷，部分可伴心衰、黃疸等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常升高。血 T3、T4升高，TSH顯著降低。

　　3.淡漠性甲亢：多見(jiàn)于老人。起病隱襲，高代謝癥候群、眼征及甲狀腺腫不明顯。主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、明顯消瘦等癥。部分可合并心絞痛、心肌梗死，易與冠心病混淆。

　　簡(jiǎn)答題

　　1.簡(jiǎn)述甲亢危象的誘因及臨床表現(xiàn)。

　　答：誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療

　　臨床表現(xiàn)：癥狀：高熱、心率增快、煩躁不安、大汗淋漓，甚至休克、昏迷等癥。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)、中性升高。血T3、T4升高，TSH降低。

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