2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：中醫(yī)問診的主要內(nèi)容及遵循的原則

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　　中醫(yī)問診的主要內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴和病史、現(xiàn)在癥狀等(環(huán)球網(wǎng)校提供中醫(yī)問診的主要內(nèi)容及遵循的原則輔導(dǎo))。

　　問診時(shí)要做到恰當(dāng)準(zhǔn)確，簡(jiǎn)要而無遺漏，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　　確定主訴：圍繞主訴進(jìn)行詢問。問診時(shí)，應(yīng)首先明確病人的主訴是什么。因?yàn)橹髟V反映的多是疾病的主要矛盾。抓住了主訴，就是抓住了主要矛盾，然后圍繞主要矛盾進(jìn)行分析歸納，初步得出所有可能出現(xiàn)的疾病診斷，再進(jìn)一步圍繞可能的疾病診斷詢問，以便最終得出確定的臨床診斷或印象診斷。

　　問辨結(jié)合：邊問邊辨。門診時(shí)，不是全部問完之后再綜合分析的，而是一邊問，一邊對(duì)病人或陪診者的回答加以分析辨證，采取類比的方法，與相似證中的各個(gè)方面加以對(duì)比，缺少哪些情況的證據(jù)就再進(jìn)一步詢問那些方面，可以使問診的目的明確，做到詳而不繁，簡(jiǎn)而不漏，搜集的資料全面準(zhǔn)確。問診結(jié)束時(shí)，醫(yī)生的頭腦中就可形成一個(gè)清晰的印象診斷或結(jié)論。

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　　臨床問診時(shí)，為了達(dá)到預(yù)期的目的，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　(l)醫(yī)生要注意力集中，拋去其它雜念，認(rèn)真詢問，不可敷衍了事(環(huán)球網(wǎng)校提供中醫(yī)問診的主要內(nèi)容及遵循的原則輔導(dǎo))。

　　(2)醫(yī)生態(tài)度要和藹可親，語言要通俗易懂，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語去問，以取得患者的信任和合作，必要時(shí)啟發(fā)患者回答，但要避免暗示，以求病情真實(shí)。

　　(3)醫(yī)生要注意患者的心理活動(dòng)，幫助患者解除精神負(fù)擔(dān)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，不要給患者的精神帶來不良影響。

　　(4)對(duì)于危重病人，要以搶救為先，急則治標(biāo)，對(duì)癥治療，不要先求確診再行治療，以免貽誤時(shí)機(jī)，造成醫(yī)療事故。

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