2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識點(diǎn)講義第四章
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第四章 藥性理論
中藥治病的基本原理:
◆以偏糾偏
◆中藥性能(偏性、藥性):四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性
第一節(jié) 四氣
◆四氣(四性):寒、熱、溫、涼四種藥性
◇性質(zhì):寒、熱
◇程度:涼與寒,溫與熱
◆確定:
◇依據(jù):用藥反應(yīng)
◇基準(zhǔn):病證寒熱
◆功用:
◇寒涼:陽證、熱證
●清熱瀉火:實(shí)熱煩渴
●涼血解毒:溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、瘡瘍
●滋陰除蒸:陰虛發(fā)熱
●瀉熱通便:熱結(jié)便秘
●清熱利尿:熱淋澀痛、黃疸水腫
●清化熱痰:痰熱喘咳
●清心開竅:高熱神昏
●涼肝息風(fēng):熱極生風(fēng)
◇溫?zé)幔宏幾C、寒證
●溫里散寒:中寒腹痛
●暖肝散結(jié):寒疝作痛
●補(bǔ)火助陽:陽萎不舉、宮冷不孕
●溫陽利水:陰寒水腫
●溫經(jīng)通絡(luò):風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉
●引火歸源:虛陽上越
●回陽救逆:亡陽虛脫
◆臨床意義:
◇基本原則:寒者熱之、熱者寒之。
◇程度恰當(dāng)。
◇寒熱錯(cuò)雜、寒熱真假。
◇注意季節(jié)、地域。
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第二節(jié) 五味
◆含義:藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道 淡附于甘、澀附于酸
◆確定:口嘗味→功效味
◆功用:
◇辛:散、行、潤(芳香藥性) ◇苦:泄、燥、堅(jiān)
●發(fā)散:表證 ●通泄:腑實(shí)、血瘀、氣滯
●行氣:氣滯 ●降泄:上逆
●活血:血瘀 ●清泄:實(shí)熱
●滋潤:燥證 ●燥濕:寒濕、濕熱
◇甘:補(bǔ)、和、緩 ●堅(jiān)陰:陰虛火旺
●補(bǔ)益:虛證 ◇咸:下、軟
●和中:脾胃不和 ●瀉下:大便燥結(jié)
●和藥:解毒、調(diào)和藥性 ●軟堅(jiān):痰核瘰疬癭瘤、癥瘕積聚
●緩急:痛證 ●入腎:補(bǔ)腎
淡:滲、利,附于甘 ●入血分:腎屬水,心屬火、主血,
●滲濕利水:水濕內(nèi)停 以水勝火而走血
◇酸:收、澀。
澀:收、澀,附于酸
●收斂固澀:滑脫不禁證
◆性味合參
◇角度不同、性味合參
◇氣味相同,功效相近
◇氣味相異,功效相異:味同氣異、氣同味異
◇結(jié)合具體功效。
第三節(jié) 升降浮沉
◆含義:藥物作用于人體的四種不同趨向。
◆臨床意義:同病位、逆病勢
◆特殊:
◇諸花皆升,旋覆花獨(dú)降
◇諸子皆降,蒼耳子、蔓荊子獨(dú)升
◆趨向的改變:炮制、配伍
第四節(jié) 歸經(jīng)
◆含義:藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用。
◆確定:
◇理論基礎(chǔ):臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說
◇確定依據(jù):所治具體病證
◆臨床意義:
◇辨證用藥
◇區(qū)別功效相似藥物,精準(zhǔn)用藥
第五節(jié) 毒性
◆概念:
◇廣義:(古代)偏性
●毒藥:一切藥物的總稱
●毒性→偏性。“藥證相符,大黃也補(bǔ);
藥不對證,參茸亦毒。”
◇狹義:(現(xiàn)代)不良反應(yīng)
●毒性:對人體的損害作用
●副作用:治療目的以外的反應(yīng)。
◆臨床意義:
◇藥不對證:產(chǎn)生毒、副作用。
◇控制毒性:藥證相符、控制劑量、加工炮制、合理配伍
◇正確對待古籍論述,借鑒古代經(jīng)驗(yàn)
◇注意臨床報(bào)道,重視現(xiàn)代研究
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