2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)講義第四章

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　　第四章 藥性理論

　　中藥治病的基本原理：

　　◆以偏糾偏

　　◆中藥性能(偏性、藥性)：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性

　　第一節(jié) 四氣

　　◆四氣(四性)：寒、熱、溫、涼四種藥性

　　◇性質(zhì)：寒、熱

　　◇程度：涼與寒，溫與熱

　　◆確定：

　　◇依據(jù)：用藥反應(yīng)

　　◇基準(zhǔn)：病證寒熱

　　◆功用：

　　◇寒涼：陽證、熱證

　　●清熱瀉火：實(shí)熱煩渴

　　●涼血解毒：溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、瘡瘍

　　●滋陰除蒸：陰虛發(fā)熱

　　●瀉熱通便：熱結(jié)便秘

　　●清熱利尿：熱淋澀痛、黃疸水腫

　　●清化熱痰：痰熱喘咳

　　●清心開竅：高熱神昏

　　●涼肝息風(fēng)：熱極生風(fēng)

　　◇溫?zé)幔宏幾C、寒證

　　●溫里散寒：中寒腹痛

　　●暖肝散結(jié)：寒疝作痛

　　●補(bǔ)火助陽：陽萎不舉、宮冷不孕

　　●溫陽利水：陰寒水腫

　　●溫經(jīng)通絡(luò)：風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉

　　●引火歸源：虛陽上越

　　●回陽救逆：亡陽虛脫

　　◆臨床意義：

　　◇基本原則：寒者熱之、熱者寒之。

　　◇程度恰當(dāng)。

　　◇寒熱錯(cuò)雜、寒熱真假。

　　◇注意季節(jié)、地域。

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　　第二節(jié) 五味

　　◆含義：藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道 淡附于甘、澀附于酸

　　◆確定：口嘗味→功效味

　　◆功用：

　　◇辛：散、行、潤(芳香藥性) ◇苦：泄、燥、堅(jiān)

　　●發(fā)散：表證 ●通泄：腑實(shí)、血瘀、氣滯

　　●行氣：氣滯 ●降泄：上逆

　　●活血：血瘀 ●清泄：實(shí)熱

　　●滋潤：燥證 ●燥濕：寒濕、濕熱

　　◇甘：補(bǔ)、和、緩 ●堅(jiān)陰：陰虛火旺

　　●補(bǔ)益：虛證 ◇咸：下、軟

　　●和中：脾胃不和 ●瀉下：大便燥結(jié)

　　●和藥：解毒、調(diào)和藥性 ●軟堅(jiān)：痰核瘰疬癭瘤、癥瘕積聚

　　●緩急：痛證 ●入腎：補(bǔ)腎

　　淡：滲、利，附于甘 ●入血分：腎屬水，心屬火、主血，

　　●滲濕利水：水濕內(nèi)停 以水勝火而走血

　　◇酸：收、澀。

　　澀：收、澀，附于酸

　　●收斂固澀：滑脫不禁證

　　◆性味合參

　　◇角度不同、性味合參

　　◇氣味相同，功效相近

　　◇氣味相異，功效相異：味同氣異、氣同味異

　　◇結(jié)合具體功效。

　　第三節(jié) 升降浮沉

　　◆含義：藥物作用于人體的四種不同趨向。

　　◆臨床意義：同病位、逆病勢(shì)

　　◆特殊：

　　◇諸花皆升，旋覆花獨(dú)降

　　◇諸子皆降，蒼耳子、蔓荊子獨(dú)升

　　◆趨向的改變：炮制、配伍

　　第四節(jié) 歸經(jīng)

　　◆含義：藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用。

　　◆確定：

　　◇理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說

　　◇確定依據(jù)：所治具體病證

　　◆臨床意義：

　　◇辨證用藥

　　◇區(qū)別功效相似藥物，精準(zhǔn)用藥

　　第五節(jié) 毒性

　　◆概念：

　　◇廣義：(古代)偏性

　　●毒藥：一切藥物的總稱

　　●毒性→偏性。“藥證相符，大黃也補(bǔ);

　　藥不對(duì)證，參茸亦毒。”

　　◇狹義：(現(xiàn)代)不良反應(yīng)

　　●毒性：對(duì)人體的損害作用

　　●副作用：治療目的以外的反應(yīng)。

　　◆臨床意義：

　　◇藥不對(duì)證：產(chǎn)生毒、副作用。

　　◇控制毒性：藥證相符、控制劑量、加工炮制、合理配伍

　　◇正確對(duì)待古籍論述，借鑒古代經(jīng)驗(yàn)

　　◇注意臨床報(bào)道，重視現(xiàn)代研究

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