2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識點(diǎn)講義第八章
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第八章 解表藥
◆含義:發(fā)散表邪、治表證
◆性能特點(diǎn):
◇性味:辛、輕揚(yáng)
◇歸經(jīng):肺、膀胱
◆功效應(yīng)用:
◇發(fā)汗解表:表證(太陽經(jīng)證、溫病衛(wèi)分證)
◇分類:
●辛溫:發(fā)散風(fēng)寒→風(fēng)寒表證
●辛涼:發(fā)散風(fēng)熱→風(fēng)熱表證
◇兼:
●利水消腫:水腫
●止咳平喘:咳喘
●透疹:麻疹、風(fēng)疹
●止痛:風(fēng)濕痹痛
●消瘡:瘡瘍初起。
◆運(yùn)用配伍:
◇寒熱不同,藥性須合。
◇正虛邪實(shí):配補(bǔ)虛藥。
◇溫病衛(wèi)分證:配清熱解毒藥。
◆使用注意:
◇不宜過量、久用,免耗氣傷津。
◇因時因地而宜。
◇不宜久煎。
◇忌用:自汗、盜汗。
慎用:失血、淋證、瘡瘍?nèi)站谩?/p>
第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥
◆性味:辛,溫。
◆功效應(yīng)用:
◇發(fā)散風(fēng)寒:風(fēng)寒表證
麻黃
麻黃:辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
◆發(fā)汗解表:風(fēng)寒表實(shí)證,宜喘咳者。配桂枝
發(fā)汗解表第一要藥
◆宣肺平喘:喘咳證。辛散苦降
◇風(fēng)寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺熱咳嗽
◆利水消腫:風(fēng)水水腫。
桂枝
桂枝:辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
◆發(fā)汗解?。猴L(fēng)寒表證。發(fā)汗力緩,溫通衛(wèi)陽
◇表實(shí)證:配麻黃 ◇表虛證:配白芍 ◇陽虛外感
◆溫通經(jīng)脈:寒凝血滯痛證。
◇胸痹心痛 ◇中焦虛寒,脘腹冷痛
◇經(jīng)寒血滯,月經(jīng)不調(diào),癥瘕積聚 ◇風(fēng)寒濕痹、肩臂疼痛
◆助陽化氣:
◇痰飲、蓄水證 ◇心悸,心陽不振,血脈不通 ◇奔豚氣,陰寒內(nèi)盛、寒水上沖
紫蘇、生姜
紫蘇:辛,溫。歸肺、脾經(jīng)。
生姜:辛,溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證。力緩宜輕證。
◇止嘔:嘔吐。
◇解魚蟹毒:魚蟹中毒,腹痛吐瀉。
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◆不同點(diǎn):
◇紫蘇:兼行氣、化痰:宜胸悶、咳痰者
●行氣寬中、安胎: ○脾胃氣滯,胸悶嘔吐 ○氣滯胎動不安 ○痰凝氣滯,梅核氣證
●附:紫蘇梗
○辛、甘,微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
○寬胸利膈、順氣安胎:胸腹氣滯;胎動不安
◇生姜:
●溫中止嘔:
○脾胃寒證,脘腹冷痛
○多種嘔吐,嘔家圣藥,宜胃寒
●溫肺止咳:肺寒咳嗽。
●解半夏、天南星毒性。
麻黃、香薷
香薷:辛,微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
麻黃:辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證。
◇利水消腫:水腫。
◆不同點(diǎn):
◇香薷:發(fā)汗、散寒力緩,化濕和中:陰暑證 外感風(fēng)寒,內(nèi)傷暑濕,腹痛吐瀉。
“夏月麻黃”
◇麻黃:發(fā)汗、散寒力強(qiáng):表實(shí)證
●宣肺平喘:喘咳證
荊芥、防風(fēng)
荊芥:辛,微溫。歸肺、肝經(jīng)。
防風(fēng):辛、甘,微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn):常相須為用
◇祛風(fēng)、解表:
●風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。 ●風(fēng)疹瘙癢。
◆不同點(diǎn):
◇荊芥:發(fā)汗力強(qiáng)。
●透疹:麻疹不透。 ●消瘡:瘡瘍初起。 ●止血:吐衄下血。
◇防風(fēng):兼祛濕:風(fēng)寒挾濕表證
祛風(fēng)力強(qiáng),“風(fēng)藥潤劑”外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)均治。
●勝濕止痛:風(fēng)寒濕痹。 ●止痙:破傷風(fēng)。
羌活、白芷、細(xì)辛、藁本
羌活:辛、苦,溫。歸膀胱、腎經(jīng)。
白芷:辛,溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。
細(xì)辛:辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。
藁本:辛,溫。歸膀胱經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛:
●風(fēng)寒表證,風(fēng)寒挾濕表證、頭痛。 ●風(fēng)寒濕痹。
◇白芷、細(xì)辛:宣通鼻竅:鼻淵
◆不同點(diǎn):
◇羌活:較強(qiáng),太陽經(jīng)頭痛、上半身風(fēng)濕痹痛
◇白芷:陽明經(jīng)諸痛:頭額痛、牙痛。
●燥濕止帶:帶下,寒濕、濕熱
●消腫排膿:瘡瘍腫毒,初起、膿成
◇細(xì)辛:少陰頭痛,牙痛
散寒力強(qiáng),表寒、里寒均可
○陽虛外感
●溫肺化飲:外感、肺寒、寒飲喘咳
●注:○“細(xì)辛不過錢”煎服,1~3g;散劑0.5~1g
○反藜蘆
◇藁本:善達(dá)巔頂:太陽經(jīng)巔頂頭痛。
蒼耳子、辛夷
蒼耳子:辛、苦,溫。有毒。歸肺經(jīng)。
辛夷:辛,溫。歸肺、胃經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅:
●鼻淵,頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭。 ●風(fēng)寒表證
◆不同點(diǎn):
◇蒼耳子:鼻淵良藥
●祛風(fēng)濕止痛:風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣
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●附:蒼耳草
○苦、辛、微寒。有小毒。
○祛風(fēng),清熱,解毒:風(fēng)濕痹痛,麻風(fēng)、疔毒、皮膚瘙癢
◇辛夷:上行頭面,善通鼻竅,鼻淵要藥
●注:包煎。
蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳
◆共同點(diǎn):◇發(fā)散風(fēng)寒:風(fēng)寒表證。發(fā)表力弱。
◆不同點(diǎn):
◇蔥白:散寒通陽 ◇鵝不食草:通鼻竅,化痰止咳,解毒消腫
◇胡荽:透疹,開胃消食 ◇檉柳:透疹,祛風(fēng)濕
第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥
◆性味:辛,涼。
◆功效應(yīng)用:(發(fā)散力緩)
◇發(fā)散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證,溫病衛(wèi)分證
◇兼:●清頭目:頭昏 ●利咽喉:咽痛
●透疹止癢:麻疹、風(fēng)疹 ●止咳:肺熱咳嗽
薄荷、牛蒡子、蟬蛻 桑葉、菊花
薄荷:辛,涼。歸肺、肝經(jīng)。 桑葉:甘、苦,寒。歸肺、肝經(jīng)。
牛蒡子:辛、苦,寒。歸肺、胃經(jīng)。 菊花:辛、甘、苦,微寒。歸肺、肝經(jīng)。
蟬蛻:甘,寒。歸肺、肝經(jīng)。 ◆共同點(diǎn):
◆共同點(diǎn): ◇疏散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證、溫病初起。
◇疏散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證,溫病初起 ◇平抑肝陽:肝陽上亢。
◇利咽:風(fēng)熱上攻,咽喉腫痛。 ◇清肝明目:目赤、昏花
◇透疹:麻疹,風(fēng)疹 ●風(fēng)熱上攻
◆不同點(diǎn): ●肝火上炎
◇薄荷:兼發(fā)汗,宜風(fēng)熱無汗。 ●肝腎不足
●清利頭目:頭痛、目赤。 ◆不同點(diǎn):
●疏肝行氣:肝郁氣滯 ◇桑葉:疏散風(fēng)熱較強(qiáng)。
●注:后下。 ●清肺潤燥:肺熱、燥熱,咳嗽。
◇牛蒡子:兼宣肺祛痰,宜風(fēng)熱咳痰咽痛。 ●涼血止血:血熱吐衄。
●解毒消腫:瘡瘍,丹毒,痄腮喉痹。 ◇菊花:平肝、清肝較強(qiáng)。
●性寒滑利:宜兼熱結(jié)便秘者。 ●清熱解毒:瘡瘍。
●注:氣虛便溏慎用。 ●品種:
◇蟬蛻:發(fā)汗不如薄荷,清熱不及牛蒡子 ○黃菊花:善疏散風(fēng)熱
善利咽開音:咽痛音啞。 ○白菊花:善平肝、清肝
●明目退翳:目赤腫痛、翳膜遮睛。
●息風(fēng)止痙:急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)。
蔓荊子
蔓荊子:辛、苦,微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。
◆功效應(yīng)用:
◇疏散風(fēng)熱、清利頭目
●風(fēng)熱表證,頭昏頭痛
●風(fēng)熱上攻,目赤腫痛
●清陽不升,耳鳴耳聾
柴胡、升麻、葛根
柴胡:苦、辛,微寒。歸肝、膽經(jīng)。
升麻:辛、微甘,微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)
葛根:甘、辛,涼。歸脾、胃經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇發(fā)表:表證,風(fēng)寒、風(fēng)熱均可。
◇升陽:清陽不升
●柴胡、升麻:舉陷→氣虛下陷,久瀉脫肛、臟器脫垂
●葛根:止瀉→濕熱瀉痢,脾虛泄瀉。
◇升麻、葛根:透疹→麻疹。
◆不同點(diǎn):
◇柴胡:善清半表半里,少陽證要藥。配黃芩
●退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱
●疏肝解郁:肝郁氣滯。
◇升麻:
●清熱解毒:善清胃熱,齒痛口瘡,咽痛痄腮,溫毒發(fā)斑。
◇葛根:解肌→表證兼項(xiàng)背強(qiáng)痛。
●生津止渴:熱病煩渴,陰虛消渴
淡豆豉
淡豆豉:苦、辛、涼。歸肺、胃經(jīng)。
◇解表:表證。力較緩,風(fēng)寒、風(fēng)熱皆可
◇宣發(fā)郁熱,除煩:熱病煩悶。
◇品種:
●桑葉、青蒿發(fā)酵:性寒,風(fēng)熱、熱病煩悶
●麻黃、紫蘇發(fā)酵:性溫,風(fēng)寒
◇附:大豆黃卷(豆芽)
●甘、淡,平;歸脾、胃經(jīng)。
●解表祛暑,清熱利濕:暑濕、濕溫
浮萍 木賊
浮萍:辛,寒。歸肺、膀胱經(jīng)。 木賊:甘、苦,平。歸肺、肝經(jīng)。
◇發(fā)汗解表:風(fēng)寒、風(fēng)熱表證,無汗。 ◇疏散風(fēng)熱,明目退翳:目赤翳障
◇透疹止癢:麻疹、風(fēng)疹 ●風(fēng)熱上攻 ●肝熱目赤
◇利尿消腫:水腫、小便不利。 ◇止血:出血證,力弱。
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