徐慶鋒談《中醫(yī)藥法》對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的影響

　　最為我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的綜合性法律《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》(以下簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》)自7月1日開始實(shí)施。對(duì)于中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑意義。具體體現(xiàn)在哪些方面呢?下面請(qǐng)看環(huán)球網(wǎng)校搜集整理“徐慶鋒談《中醫(yī)藥法》對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的影響”一文，希望能幫助大家進(jìn)一步了解《中醫(yī)藥法》，并解除大家的一些疑慮。

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　　如何確保“轉(zhuǎn)正”效果?資質(zhì)不夠者很難通過考核

　　《中醫(yī)藥法》是中醫(yī)藥事業(yè)的“地位法”，是中醫(yī)藥發(fā)展的“保障法”，是中醫(yī)藥工作的“責(zé)任法”，一句話概括，就是讓中醫(yī)藥發(fā)展從此有法可依。

　　中醫(yī)藥學(xué)的傳承有特殊性。在民間，有許多中醫(yī)“高手”就是通過師承的方式成長(zhǎng)起來的，他們?yōu)楫?dāng)?shù)厝罕娊鉀Q病痛，在百姓中間形成了良好口碑。他們沒有接受當(dāng)代的中醫(yī)藥學(xué)歷教育，不能像大學(xué)畢業(yè)生那樣取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。最令人揪心的是，有的民間中醫(yī)年事已高，他們的“絕活”面臨后繼無人的危機(jī)，如果這些寶貴財(cái)富失傳，實(shí)在是太可惜了!

　　廣東一直致力于民間中醫(yī)療法的搶救、發(fā)掘和推廣。在廣東，有一群“無證”的師傅，帶著一群“有證”的徒弟，傳承著民間中醫(yī)“絕活”，這些師傅都來自于“杏林尋寶”活動(dòng)。從2009年開始，廣東舉辦了8屆“杏林尋寶”活動(dòng)，深入整理發(fā)掘散落民間的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、單方驗(yàn)方和特色療法，把老祖宗留給我們的寶貝遴選出來，傳承下去。

　　其實(shí)早在2015年，廣東就開展了“中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員”考核，共有899人參加，639人通過了考核并納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。2016年、2017年，我們又開展了“中醫(yī)藥確有專長(zhǎng)人員”考試，全省3680人報(bào)名，最終1174人通過考核，總通過率為31.9%。這些人員在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療活動(dòng)，試用期滿1年并考核合格后，可以參加國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。這為他們打通了一條擁有執(zhí)業(yè)資格的通道。

　　《中醫(yī)藥法》第十五條明確，對(duì)這些民間醫(yī)生，需要通過兩位中醫(yī)師的推薦，經(jīng)過省級(jí)組織的考核合格，在評(píng)價(jià)他的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)安全的基礎(chǔ)上，可獲得中醫(yī)醫(yī)師的資格。但這并不意味著誰想干就能干，我們希望把那些真正身懷絕活、群眾認(rèn)可、行業(yè)公認(rèn)的“民間高手”通過推薦、考核的方式進(jìn)行“轉(zhuǎn)正”，利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)基層中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，更好地為老百姓提供中醫(yī)藥服務(wù)。具體考核辦法，國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在制訂中。

　　考核的目的就是要將資質(zhì)不夠者過濾掉，資質(zhì)不夠的人很難通過。而且民間中醫(yī)獲得資格并不意味著可以“任性”，而是將他們納入了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理的范疇，有相關(guān)醫(yī)療法規(guī)對(duì)其行為進(jìn)行規(guī)范和約束，出現(xiàn)問題將會(huì)受到查處。

　　“磚家”怎么治?將探索信譽(yù)等級(jí)評(píng)分制度

　　我省已出臺(tái)《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》，明確了根據(jù)分值累積可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予監(jiān)督管理重點(diǎn)、取消年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、告誡談話暫緩校驗(yàn)等處理措施。

　　今后，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管。首先是監(jiān)管中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)師是否超范圍執(zhí)業(yè)。其次要看中醫(yī)醫(yī)療廣告發(fā)布行為是否合法。第三要及時(shí)處理群眾投訴。

　　未來，我們將探索“民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)等級(jí)評(píng)分制度”，比如，診療規(guī)范、環(huán)境好、評(píng)價(jià)高的評(píng)五星，出現(xiàn)問題的評(píng)四星、三星，再往下的要取締資格。要將這些評(píng)價(jià)向群眾公示，讓好的機(jī)構(gòu)受到歡迎，有問題的機(jī)構(gòu)及時(shí)整改。

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　　中醫(yī)將毀于中藥?設(shè)億元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保護(hù)地道藥材

　　中藥材保護(hù)和發(fā)展確實(shí)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一方面，由于土地資源減少、生態(tài)環(huán)境惡化，部分野生中藥材資源流失、枯竭，中藥材供應(yīng)短缺的問題日益突出。另一方面，中藥材生產(chǎn)技術(shù)相對(duì)落后，重產(chǎn)量輕質(zhì)量，濫用化肥、農(nóng)藥等現(xiàn)象較為普遍，導(dǎo)致中藥材品質(zhì)下降，影響中藥質(zhì)量和臨床療效，損害了中醫(yī)藥信譽(yù)。

　　中藥材的管理鏈條很長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中藥材生產(chǎn)管理涉及21個(gè)部門和單位，因此很有必要通過完善法律法規(guī)，加強(qiáng)管理。

　　廣東是中醫(yī)藥大省，也是南藥的主產(chǎn)地。為了從源頭上系統(tǒng)保護(hù)好廣東的道地中藥材資源，我省在2016年出臺(tái)了《廣東省嶺南中藥材保護(hù)條例》，2017年3月1日正式實(shí)施，明確從中藥材的種源、產(chǎn)地、種植、品牌等方面開展保護(hù)工作。

　　廣東省財(cái)政設(shè)立了嶺南中藥材保護(hù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1億元，確?！稄V東省嶺南中藥材保護(hù)條例》的貫徹落實(shí)，用于生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范、種質(zhì)庫圃及種源采集、動(dòng)態(tài)保護(hù)、文化保護(hù)、生產(chǎn)基地評(píng)估、資源動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及人才培養(yǎng)等項(xiàng)目建設(shè)。

　　應(yīng)該說，為了保證中藥材的質(zhì)量，我們想了很多辦法，比如“公司+農(nóng)戶”的生產(chǎn)模式，讓中藥企業(yè)直接參與到中藥生產(chǎn)的全過程：第一步，組織老師對(duì)農(nóng)戶的土地進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，指導(dǎo)他們種植合適的品種;第二步，給農(nóng)戶配發(fā)符合標(biāo)準(zhǔn)和要求的種子種苗;第三步，對(duì)種植全過程指導(dǎo)，包括種植時(shí)間、肥料使用、農(nóng)藝管理等;第四步，藥材收購前，對(duì)農(nóng)藥殘留、重金屬含量等檢測(cè);第五步，藥材收購之后進(jìn)行規(guī)范化的加工炮制。通過企業(yè)全過程參與，能更好地保證中藥材的規(guī)范化生產(chǎn)，從而保證中藥的質(zhì)量。

　　開中醫(yī)診所更容易了?備案即可開業(yè) 但還需再等等

　　2014年以來，我們爭(zhēng)取了國(guó)家、省級(jí)財(cái)政13.5億元，扎實(shí)開展中醫(yī)藥專項(xiàng)資金項(xiàng)目。今年我省各級(jí)財(cái)政投入33億元，補(bǔ)短板、強(qiáng)基層，用于基層中醫(yī)建設(shè)。在政策和財(cái)政的有力推動(dòng)下，我省中醫(yī)藥發(fā)展呈現(xiàn)良好勢(shì)頭，走在前列。

　　對(duì)比黨的十八大以前，目前全省有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2萬個(gè)，增長(zhǎng)了53.5%;床位5.8萬張，增長(zhǎng)了65.7%;中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員數(shù)10.7萬人，增長(zhǎng)了50%;全省2016年中醫(yī)總診療人次數(shù)達(dá)1.8億，增長(zhǎng)了48.1%;總住院服務(wù)人次數(shù)達(dá)173萬，增長(zhǎng)71.3%;全省中醫(yī)醫(yī)師數(shù)3.63萬，人均擁有中醫(yī)醫(yī)師數(shù)增長(zhǎng)43.5%，人均擁有中醫(yī)床位數(shù)增長(zhǎng)了57.5%。

　　據(jù)中國(guó)香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的“2017年中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜”，我省9家中醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)中醫(yī)院100強(qiáng)?？偟膩碚f，廣東的中醫(yī)服務(wù)體系發(fā)展走在全國(guó)前列。

　　中醫(yī)藥具有鮮明的特色和優(yōu)勢(shì)?！吨嗅t(yī)藥法》第十四條明確指出：將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，即將中醫(yī)診所由一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的審批管理改為備案管理。所以，舉辦中醫(yī)診所肯定是更容易了。

　　目前，中醫(yī)診所實(shí)行備案管理的具體辦法，國(guó)家中醫(yī)藥管理局還在緊鑼密鼓的制訂過程中。目前，還不能按照備案管理舉辦中醫(yī)診所，還要再等一等。（南方日?qǐng)?bào)）

　　徐慶鋒 廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任、省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)

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