中醫(yī)醫(yī)師必讀：《中醫(yī)藥法》釋義其十一

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中醫(yī)藥法釋義(11)

第十一條 縣級以上人民政府應當將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設納入醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，扶持有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

合并、撤銷政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或者改變其中醫(yī)醫(yī)療性質(zhì)，應當征求上一級人民政府中醫(yī)藥主管部門的意見。

【釋義】 本條是關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務以及中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的變更或者撤銷應當征求上一級政府中醫(yī)藥主管部門意見的規(guī)定。

經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。截至2015年底，全國共有中醫(yī)類醫(yī)院(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院)3966所，中醫(yī)類醫(yī)院床位82萬張，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師45.2萬人，2014年中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次5.5億。醫(yī)療機構(gòu)是加強中醫(yī)藥服務的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，有必要在本法中作出相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療機構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動，經(jīng)登記取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機構(gòu)。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)包括中醫(yī)類醫(yī)院(包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院)、中醫(yī)類門診部(包括中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部)、中醫(yī)類診所(包括中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所)等。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》提出，完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。全面建成以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、中醫(yī)門診部和診所為補充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

縣級以上人民政府應當將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設納入醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，是以區(qū)域內(nèi)居民實際醫(yī)療服務需求為依據(jù)，以合理配置、利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，公平、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫(yī)療服務為目的，對各級各類、不同隸屬關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)進行的統(tǒng)一規(guī)劃、設置和布局。編制醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，有利于引導醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效益，建立結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)，適應我國國情、人口政策和具有中國特色的醫(yī)療服務體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

應當舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》提出，縣級以上地方人民政府要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源，原則上在每個地市級區(qū)域、縣級區(qū)域設置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院、1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院?！夺t(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則(2016-2020年)》提出，醫(yī)療機構(gòu)的設置以醫(yī)療服務需求、醫(yī)療服務能力、千人口床位數(shù)(千人口中醫(yī)床位數(shù))、千人口醫(yī)師數(shù)(千人口中醫(yī)師數(shù))和千人口護士數(shù)等主要指標進行宏觀調(diào)控，具體指標值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實際情況確定?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出，中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。

扶持有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。扶持的醫(yī)療機構(gòu)既包括中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，也包括具有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的其他醫(yī)療機構(gòu)。如有的綜合性醫(yī)院，雖然不是中醫(yī)醫(yī)院，但其設置的中醫(yī)藥科室力量強，有特色和優(yōu)勢，這樣的綜合性醫(yī)院也是政府應當扶持的。

合并、撤銷政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或者改變其中醫(yī)醫(yī)療性質(zhì)，應當征求上一級人民政府中醫(yī)藥主管部門的意見。需要注意以下幾點：

(1)針對的是政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)出資者的不同，可以將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)分為政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和社會力量舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

(2)政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下三種變化須征求意見：合并，是指和其他醫(yī)療機構(gòu)合并為一家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu);撤銷，是指中醫(yī)醫(yī)療機關(guān)閉，不再開業(yè);改變中醫(yī)醫(yī)療性質(zhì)，如將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)改變?yōu)榉侵嗅t(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

(3)征求上一級人民政府中醫(yī)藥主管部門的意見。對政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)予以合并、撤銷或者改變其中醫(yī)醫(yī)療性質(zhì)的，應先征求上一級人民政府中醫(yī)藥主管部門的意見后，再辦理有關(guān)手續(xù)。

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