2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學》考點講解第二單元:細目一月經(jīng)
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第二單元 女性生殖生理
細目一 月經(jīng)
1.月經(jīng)的生理現(xiàn)象
(1)月經(jīng)初潮:女性第一次月經(jīng)來潮稱初潮。年齡一般為13~15歲,平均14歲,即二七。
(2)月經(jīng)周期:月經(jīng)有月節(jié)律的周期性,出血的第一天為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第一天之間的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期,一般28~30天。
(3)經(jīng)期:月經(jīng)持續(xù)時間,正常經(jīng)期為3~7天,多數(shù)3~5天。
(4)月經(jīng)的量、色、質(zhì)
經(jīng)量50~80ml,色暗紅,質(zhì)量不稀不稠,不凝固,無血塊、無特殊臭氣。
行經(jīng)前全身表現(xiàn):乳房略脹,小腹略墜,腰微酸,情緒易于激動。
絕經(jīng):婦女一生最后一次行經(jīng)后,停經(jīng)1年以上,稱為絕經(jīng)。
(5)附:特殊的月經(jīng)現(xiàn)象
①并月:身體無病,但月經(jīng)定期2個月來潮一次。
②居經(jīng):或稱季經(jīng),身體無病,但月經(jīng)定期3個月來潮一次。
③避年:身體無病,但月經(jīng)1年行經(jīng)1次。
④暗經(jīng):終生不潮但卻能受孕者。
⑤激經(jīng):又稱盛胎或垢胎,受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者。
2.月經(jīng)產(chǎn)生的機理(臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡)
(1)臟腑與月經(jīng)
五臟貯藏和化生精氣,腎藏精,肝藏血,脾為氣血生化之源,心主血,肺主氣,氣為血之帥。五臟在月經(jīng)產(chǎn)生當中各司其職,但與月經(jīng)產(chǎn)生密切相關(guān)的是腎、肝、脾。
腎:腎藏精,主生殖,腎為天癸之源,腎為沖任之本,腎為氣血之根,腎與胞宮相系,腎與腦髓相通,腎為五臟陰陽之本。
肝:肝血下注沖脈,司血海之定期蓄溢,參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。
脾胃:為后天之本,氣血生化之源,脾具有統(tǒng)血,固攝子宮之權(quán)。胃中水谷盛,則沖脈之血盛,月事以時下。
心:主血脈,即心氣推動血液在脈管當中運行的作用。心通過胞脈與胞宮相通;心氣交與腎,心腎相交,血脈流暢,月事如常。
肺:肺主氣,朝會百脈輸送精微,若霧露之溉,下達精微于胞宮,參與月經(jīng)的產(chǎn)生于調(diào)節(jié)。
(2)天癸與月經(jīng)
天癸,男女都有,是腎中精氣充盛到一定程度時體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進人體生長、發(fā)育、生殖的一種精微物質(zhì)。腎氣來源于先天腎氣,靠后天水谷精微的不斷滋養(yǎng),而逐漸成熟,后又隨腎氣的虛衰而竭止。
現(xiàn)代中醫(yī)認為天癸是影響人體生長、發(fā)育與生殖的陰精,女性天癸與月經(jīng)相始終,天癸是腎主生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。天癸主宰月經(jīng)的潮與止。
(3)氣血與月經(jīng)
月經(jīng)的主要成分是血,氣為血之帥,血為氣之母。血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),而氣能生血、行血、攝血。氣血調(diào)和,經(jīng)候如常。
(4)經(jīng)絡與月經(jīng)
經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱,具有運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅,溝通上下內(nèi)外,感應傳導信息的作用。與婦女月經(jīng)有關(guān)的經(jīng)絡有奇經(jīng)八脈當中的沖、任、督、帶。其中沖、任、督均起源于胞中,“一源而三岐’,沖為十二經(jīng)之海,為血海;任為陰脈之海,主胞胎;督脈為陽脈之海,與任脈交于齦交穴,陰陽相合,維持人體陰陽脈氣的平衡,維持了胞宮行經(jīng)和孕育的正常功能。帶脈約束縱行的諸經(jīng),通過與任、督、沖三脈交會,間接下系胞宮,維持胞宮的正常生理功能。
(5)胞宮與月經(jīng)
胞宮是化生月經(jīng)和受孕育胎的內(nèi)生殖器官。其生理由腎、天癸、氣血、沖任調(diào)節(jié),并主司子宮藏瀉,胞宮周期性變化主要表現(xiàn)為子宮的周期性出血。
3.月經(jīng)周期節(jié)律
(1)行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期四個時期。
(2)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理
①天人相應說;②腎陰陽轉(zhuǎn)化說;③腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說;④腦-腎-天癸-沖任-胞宮軸說
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