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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學》第六單元皮膚及性傳播疾病知識點

更新時間:2019-09-24 15:04:41 來源:環(huán)球網校 瀏覽44收藏22

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第六單元 皮膚及性傳播疾病

病因病機:風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足。

1. 外因:風、濕、熱、蟲、毒。

2. 內因:七情內傷、飲食勞倦、肝腎虧損。

3. 病機:氣血失和,臟腑失調,邪毒結聚。

皮膚病的常見癥狀:自覺癥狀和他覺癥狀。

1. 自覺癥狀:

① 瘙癢

② 疼痛

③ 灼熱感、蟻行感、麻木感。

2. 他覺癥狀:原發(fā)性和繼發(fā)性。

1) 原發(fā)性皮損:

① 斑疹:皮膚顏色改變,不隆起、不凹陷。

大而成片稱斑片(大于 1cm )

紅斑(血熱)、紫癜(血瘀)、白斑(氣滯血虛)

② 丘疹:高出皮面,實性。直徑小于1cm斑塊。

血熱,風熱。

斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹。

③ 皰疹:含膿液的皰疹。多由濕熱或熱毒熾盛所致, 常見于膿皰瘡等。

④ 膿皰:含有液體、高出皮面水皰。

大皰(大于 1cm ) 。

多屬濕熱或熱毒所致,常見于濕瘡、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。

⑤ 結節(jié):真皮或皮下實質損害(大于 1cm )。

腫塊(直徑大于 3 cm )血瘀痰結。

⑥ 風團 :局限性水腫隆起,驟發(fā)驟退,不留痕跡。

風寒、風熱、血虛。

2) 繼發(fā)性皮損:

① 鱗屑:表皮角質層的脫落。

余熱不清 、血虛生風

② 糜爛:表皮的破損易愈合,不留疤痕。

多屬濕熱

③ 潰瘍:皮膚破損達真皮或皮下愈合后留疤痕。

熱毒濕毒、氣血不足

④ 痂:皮膚創(chuàng)面處的漿液或膿液與皮膚碎屑。

熱毒未清

⑤ 抓痕:表皮或真皮淺層損傷、線狀。

⑥ 皸裂:皮膚干燥、彈力降低、角質增厚。

⑦ 苔蘚樣變:皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。

⑧ 色素沉著:色素增加所致。

⑨ 萎縮:表皮或真皮萎縮。

外用藥物的劑型

① 溶液——清潔、止癢、消腫、收斂、消炎,

適用于 急性皮膚病

②  粉劑——保護、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢,

適用于無滲液的急性或亞急性皮膚病。

青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。

③ 洗劑(混懸劑)——止癢、保護、干燥、消炎,

用于無滲液的急性或亞急性皮膚病

三黃洗劑,爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。

④ 酊劑——收斂祛風、殺菌、止癢,適用于慢性肥厚增生瘙癢性皮膚病、手足體癬。復方土槿皮酊、止癢酊。

⑤ 油劑——收斂、潤澤、保護、止癢、生肌,適用于急性亞急性有糜爛、滲液、潰瘍,紫草油、青黛油、黃連油、氧化鋅油。

⑥ 軟膏——保護、潤澤、消腫、殺菌、止痛止癢,適用于慢性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏,硫磺膏。

外用藥物的使用原則

總的原則:根據皮損表現選擇劑型和藥物。

1) 根據病情階段正確選擇劑型:

① 急性炎癥皮損:

無糜爛滲液:粉劑、洗劑、乳霜劑

有糜爛滲液:溶液濕敷、油劑

② 亞急性皮損:油劑、乳霜劑、溶液外洗

③ 慢性炎癥皮損:軟膏、霜劑、酊劑、涂膜劑

2) 根據疾病性質合理選擇藥物:

3) 用藥宜先溫和后強烈:

4) 用藥濃度宜先低后濃:

5) 隨時注意用藥反應:

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分享到: 編輯:謝曉英

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