2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》第六單元知識(shí)點(diǎn):濕瘡、藥毒
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第六單元 皮膚及性傳播疾病
細(xì)目八 濕瘡
濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚疾患。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。
特點(diǎn):對(duì)稱分布、多形損害、有滲出傾向、 瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、易成慢性。
根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?,易反?fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病,但以先天稟賦不耐者為多,無明顯季節(jié)性,但冬季常復(fù)發(fā)。
根據(jù)皮損形態(tài)不同,名稱各異,如
① 浸淫全身、滋水較多者,稱為浸淫瘡;
② 以丘疹為主,稱為血風(fēng)瘡或粟瘡;
③ 發(fā)于耳部者,稱為“旋耳瘡”
④ 發(fā)于手部者,稱為“瘑瘡”
⑤ 發(fā)于陰囊者,稱為“腎囊風(fēng)”或“繡球風(fēng)”
⑥ 發(fā)于臍部者,稱為“臍瘡”
⑦ 發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱為“四彎風(fēng)”
⑧ 發(fā)于乳頭者,稱為“乳頭風(fēng)”
治療:本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。外治宜用溫和的藥物,以免加重病情。
辨證論治
①濕熱蘊(yùn)膚證:清熱利濕止癢—龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。
②脾虛濕蘊(yùn)證:健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散+紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
③血虛風(fēng)燥證:養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲+丹參、雞血藤、鳥梢蛇。
細(xì)目十 藥毒
藥毒是指藥物通過口服、注射、皮膚粘藥等途徑進(jìn)入人體,所引起的皮膚或粘膜急性炎癥反應(yīng)。相當(dāng)于西醫(yī)的“藥物性皮炎”“藥疹”范疇。
臨床表現(xiàn)
①發(fā)病前有用藥史。
②有一定的潛伏期,第一次發(fā)病多在用藥后5~20天內(nèi),重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。
③突然發(fā)病,自覺灼熱瘙癢,重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。
④皮損形態(tài)多樣,顏色鮮艷,分布為全身性、對(duì)稱性,可泛發(fā)或僅限于局部。
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