2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二次筆試《內(nèi)科學(xué)》針對(duì)性習(xí)題答案：痢疾

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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二次筆試《內(nèi)科學(xué)》針對(duì)性習(xí)題答案

脾胃病證-痢疾

A1型題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 寒濕痢

證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 濕熱痢

證候主癥：痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 劉河間提出：“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈。”寒濕痢主癥：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，里急后重?ldquo;痢赤屬血”，以血分病變?yōu)橹?，痢下赤多者重用血?“白屬氣”，以氣分病變?yōu)橹?，痢下白多者重用氣藥?/p>

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 疫毒痢

證候主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。

治法：清熱解毒，涼血除積。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 “分利小便”屬于痢疾治療的禁忌癥。

古今醫(yī)家提出的有關(guān)治療痢疾之禁忌，如忌過早補(bǔ)澀、忌峻下攻伐、忌分利小便等，均可供臨床用藥之時(shí)，結(jié)合具體病情，參考借鑒。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 若痢疾初起，兼見表證，惡寒發(fā)熱、頭痛身重者，可依喻嘉言逆流挽舟之法，選用《活人》敗毒散，既解表證，又和中舉陷，乘病勢(shì)尚淺，合力從半表半里之際領(lǐng)邪外出。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 寒濕痢

證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。

代表方：不換金正氣散加減。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 劉河間提出的“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈”調(diào)氣和血之法，可用于痢疾的多個(gè)證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 痢疾與泄瀉：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉也可見大便次數(shù)增多，大便溏薄，糞便清稀，或如水樣，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

【該題針對(duì)“痢疾-概念、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 痢疾是以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏凍為主癥的病證。

【該題針對(duì)“痢疾-概念、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 痢疾的病機(jī)主要是：邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而為痢。

【該題針對(duì)“痢疾-概念、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

A2型題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 寒濕痢

證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者表現(xiàn)為濕熱痢疾，應(yīng)以清熱燥濕為主，選芍藥湯，【功用】清熱燥濕，調(diào)氣和血。【主治】濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。故答案答案選D。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者的主癥為腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，舌苔微黃，脈滑數(shù)，與痢疾的濕熱痢相符，其治法為清腸化濕，調(diào)氣和血。

B型題

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 寒濕痢

證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變觯雇淳屑?，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。

代表方：不換金正氣散加減。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 陰虛痢

證候主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕。

代表方：駐車丸加減。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 虛寒痢

證候主癥：痢下赤白清稀，無腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。

代表方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

【該題針對(duì)“痢疾-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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