2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試考點精講：閉經(jīng)定義與辯證

閉經(jīng)辨證論治：

氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥：人參養(yǎng)榮湯。

腎氣虧損證——治法：補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任;方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

陰虛血燥證——治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng);方藥：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。

氣滯血瘀證——治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng);方藥：血府逐瘀湯。

痰濕阻滯證——治法：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng);方藥：四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

寒凝血瘀證——治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng);方藥：溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。

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閉經(jīng)：指女性年逾16歲，雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮，或年逾14歲，尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。

閉經(jīng)是考試中的高頻考點，需要重點掌握，注意原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)的區(qū)別。牢記閉經(jīng)中醫(yī)各證型的治法及首選方劑。

1.下列哪一項可診斷為閉經(jīng)

A.月經(jīng)來潮半年，月經(jīng)停閉5個月

B.產(chǎn)后哺乳10月，未轉(zhuǎn)經(jīng)

C.停止哺乳5月已行經(jīng)3次，現(xiàn)月經(jīng)停閉7月

D.月經(jīng)一年一行，無不適

E.平素月經(jīng)后期，現(xiàn)6月未行，脈滑利，小腹隆起

1.患者，女，34歲。產(chǎn)后月經(jīng)停閉2年余，神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選的方劑是

A.溫經(jīng)湯

B.歸腎丸

C.加減一陰煎

D.人參養(yǎng)榮湯

E.補(bǔ)中益氣湯

1.【答案及解析】C。指女性年逾16歲，雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮，或年逾14歲，尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。

1.【答案及解析】D。此為閉經(jīng)之氣血虛弱證。證候：月經(jīng)周期延遲、量少、色淡紅、質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行;神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃;舌淡，苔薄，脈沉緩或細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)榮湯。

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