2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考點(diǎn)：走黃與內(nèi)陷的概念及病因病機(jī)

2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考點(diǎn)：走黃與內(nèi)陷的概念及病因病機(jī)

一、走黃的概念及病因病機(jī)

1、走黃的概念

走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。又名癀走。其特點(diǎn)是瘡頂忽然凹陷，色黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見(jiàn)心煩作躁，神識(shí)昏憒等七惡證。

2、走黃的病因病機(jī)

走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛，毒入營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑。生疔之后，早期失治，毒勢(shì)不得控制，或擠壓碰傷，過(guò)早切開(kāi)，毒邪擴(kuò)散，或誤食辛熱之品及酒肉魚(yú)腥等發(fā)物，或艾灸瘡頭，更增火毒，均可促使疔毒發(fā)散，入營(yíng)入血，內(nèi)攻臟腑而成。

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二、內(nèi)陷的概念及病因病機(jī)

1、內(nèi)陷的概念

內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病，因多由有頭疽患者并發(fā)，故名疽毒內(nèi)陷。又稱“三陷變局”。其特點(diǎn)是腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷，或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無(wú)膿，或膿凈紅活的瘡面忽變光白板亮，同時(shí)伴邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽(yáng)兩竭的全身證候。

2、 內(nèi)陷的病因病機(jī)

內(nèi)陷證發(fā)生的根本原因，在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之失治或不當(dāng)，以致正不勝邪，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑。

(1)火陷:

陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)或失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成。

(2)干陷:

氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正愈虛，毒愈盛，形成內(nèi)閉外脫。

(3)虛陷:

毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦哀，導(dǎo)致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，余邪走竄入營(yíng)。

三、內(nèi)陷的分類(lèi)

根據(jù)病變不同階段分為三種:發(fā)于有頭疽1-2候毒盛期的火陷，發(fā)于2-3候潰膿期的干陷，發(fā)于4候收口期的虛陷。

四、走黃與內(nèi)陷的治療原則

1.走黃的治療原則

宜中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)治可參照溫病辨證論治，急投重劑清熱、涼血、解毒之品，隨證施治。外治主要是處理原發(fā)病灶。

2.內(nèi)陷的治療原則

宜中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)治當(dāng)扶正達(dá)邪，并審邪正之消長(zhǎng)，隨證治之?；鹣葑C，當(dāng)涼血清熱解毒為主，并顧護(hù)津液;干陷證，當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)氣血，托毒透邪;虛陷證，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎或生津養(yǎng)胃。外治參照“有頭疽”，注意局部引流通暢。

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