中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-流痰的臨床表現(xiàn)

　　流痰的臨床表現(xiàn)

　　好發(fā)于兒童和青少年，80%～90%的患者年齡小于14歲，其中50%在5歲以內(nèi)。

　　常有其他部位的虛癆病史，以肺癆多見。

　　病變部位以脊椎最多，其次為下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)，再次為上肢肩、肘、腕、指等骨關(guān)節(jié)。一般多單發(fā)，但膿腫形成時，依據(jù)原發(fā)部位，亦可走竄至頸、胸、脅、腰、腹、腿等處。

　　本病起病緩慢，化膿亦遲，潰后更不易收口。每多損傷筋骨，輕者造成殘廢，重則危及生命。

　　(1)初期：骨內(nèi)雖有病變，而患處外形無明顯變化，不紅不熱，亦無腫脹，僅覺患處隱隱酸痛。繼則關(guān)節(jié)活動障礙，動則疼痛加劇，休息后減輕。兒童患者常在睡眠時痛醒哭叫，俗稱“夜哭”。全身反應(yīng)尚不明顯，或時有輕微寒熱。

　　(2)成膿：起病后半年至1年以上，病變關(guān)節(jié)周旁肌肉萎縮，在病變部位或較遠(yuǎn)處漸漸腫起，形成膿腫，不紅不熱。如膿已成熟，則患處皮膚透紅一點，按之應(yīng)指，局部或有疼痛。伴有發(fā)熱，朝輕暮重。

　　(3)潰后：瘡內(nèi)流膿清稀，夾有敗絮樣物質(zhì)，久則瘡口凹陷，周圍皮色紫暗，形成竇道，不易收口。如病變在四肢者，則肌肉日漸萎縮;病變在頸椎、胸椎、腰椎者，則四肢強(qiáng)直不遂，或癱瘓不用，甚至二便失禁。若病久元氣不支，食欲減退，則身體日漸消瘦，精神萎頓，面色無華，形體畏寒，心悸，失眠，自汗，此屬氣血兩虧。如見午后潮熱，夜間盜汗，口燥咽干，或咳嗽痰血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，此屬陰虛火旺之證。

　　由于病變部位不同，臨床上可出現(xiàn)一些相應(yīng)的特殊表現(xiàn)。