中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-流痰的臨床表現(xiàn)
流痰的臨床表現(xiàn)
好發(fā)于兒童和青少年,80%~90%的患者年齡小于14歲,其中50%在5歲以內(nèi)。
常有其他部位的虛癆病史,以肺癆多見。
病變部位以脊椎最多,其次為下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié),再次為上肢肩、肘、腕、指等骨關(guān)節(jié)。一般多單發(fā),但膿腫形成時,依據(jù)原發(fā)部位,亦可走竄至頸、胸、脅、腰、腹、腿等處。
本病起病緩慢,化膿亦遲,潰后更不易收口。每多損傷筋骨,輕者造成殘廢,重則危及生命。
(1)初期:骨內(nèi)雖有病變,而患處外形無明顯變化,不紅不熱,亦無腫脹,僅覺患處隱隱酸痛。繼則關(guān)節(jié)活動障礙,動則疼痛加劇,休息后減輕。兒童患者常在睡眠時痛醒哭叫,俗稱“夜哭”。全身反應(yīng)尚不明顯,或時有輕微寒熱。
(2)成膿:起病后半年至1年以上,病變關(guān)節(jié)周旁肌肉萎縮,在病變部位或較遠(yuǎn)處漸漸腫起,形成膿腫,不紅不熱。如膿已成熟,則患處皮膚透紅一點,按之應(yīng)指,局部或有疼痛。伴有發(fā)熱,朝輕暮重。
(3)潰后:瘡內(nèi)流膿清稀,夾有敗絮樣物質(zhì),久則瘡口凹陷,周圍皮色紫暗,形成竇道,不易收口。如病變在四肢者,則肌肉日漸萎縮;病變在頸椎、胸椎、腰椎者,則四肢強(qiáng)直不遂,或癱瘓不用,甚至二便失禁。若病久元氣不支,食欲減退,則身體日漸消瘦,精神萎頓,面色無華,形體畏寒,心悸,失眠,自汗,此屬氣血兩虧。如見午后潮熱,夜間盜汗,口燥咽干,或咳嗽痰血,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,此屬陰虛火旺之證。
由于病變部位不同,臨床上可出現(xiàn)一些相應(yīng)的特殊表現(xiàn)。
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