當前位置: 首頁 > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師 > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師備考資料 > 2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試:房室傳導阻滯

2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試:房室傳導阻滯

更新時間:2014-02-19 09:19:50 來源:|0 瀏覽0收藏0

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證 立即預約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚,換張圖片

免費獲取短信驗證碼

摘要 中醫(yī)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

  中醫(yī)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

  房室傳導阻滯:

  房室傳導阻滯(AV―B)又稱房室阻滯,是指房室交界區(qū)脫離了生理不應期后,心房沖動傳導延遲或者有部分或所有沖動不能傳導至心室。按阻滯程度可分為第一度、第二度、第三度(完全性)房室傳導阻滯。

  (一)病因

  正常人或運動員可發(fā)生文氏型房室阻滯,與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān);各種心肌炎、心肌病、風濕熱等

  (二)臨床表現(xiàn)

  1.第一度房窒傳導阻滯 通常無癥狀。聽診第一心音減弱(由于PR間期延長,心室收縮開始時房室瓣葉接近關(guān)閉所致)。

  2.第二度房室傳導阻滯 可有心悸與心搏脫漏。二度Ⅱ型患者常有頭暈、乏力、心悸等。聽診第二度I型房室阻滯的第一心音強度逐漸減弱并有心搏脫漏。第二度Ⅱ型房室阻滯第一心音強度恒定,有間歇性心搏脫漏。

  3.第三度房窒傳導阻滯(完全性阻滯) 癥狀包括疲倦、乏力、眩暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等。嚴重時可發(fā)生腦缺氧綜合征即耐一斯綜合征(Adams―STokes syndrome),患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失、抽搐甚至猝死。聽診第一心音強度不等,第二心音可呈正常或反常分裂;心率慢而規(guī)則,間或聽到心房音或響亮的第一心音(大炮音);頸靜脈可見巨大的a波。

  (三)心電圖檢查

  1.第一度房宣傳導阻滯 PR 間期延長,>0.20s.每個P波后均有QRS波。 一般PR間期超過按年齡和心率矯正的PR間期上限為延長;或前后兩次測定結(jié)果比較,心率相同時的PR間期延長≥0.04s.

  2.第二度房室傳導阻滯

  (1)第二度I型房室傳導阻滯 又稱文氏阻滯或莫氏I型。心電圖特點為:①PR 間期進行性延長,直至一個P波后脫漏QRS波;②相鄰RR間期進行性縮短,直至P波不能下傳心室,發(fā)生心室脫漏;③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。最常見的房室傳導比例為3:2或5:4.

  (2)第二度Ⅱ型房室傳導阻滯(莫氏Ⅱ型) PR 間期恒定不變(可正?;蜓娱L),部分P波后無QRs波群。如每隔1、2個或3個P波后有一次QRS波群脫漏,因而分別稱之為2:1、3:2、4:3房室傳導阻滯。 2:1房室傳導阻滯可能屬于Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滯,因此無法判斷PR間期的變化。

  (3)第三度房室傳導阻滯 心電圖特征為:①PP 與RR間隔各有其固定的規(guī)律,兩者之間毫無關(guān)系;②心房率>心室率;③心室率慢而規(guī)則,心室起搏點如在房室束分叉以上,心室率約40~60次/分,QRS波群正常;如在房室束分叉以下(室內(nèi)傳導系統(tǒng)的遠端),心室率常在40次/分以下,QRS波群增寬。

  (四)治療

  1.病因治療 風濕熱引起的應進行抗風濕治療(青霉素、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素);急性感染引起者應予抗生素治療;洋地黃中毒者應立即停藥;各種原因所致的心肌炎或急性心肌梗死所致者給予糖皮質(zhì)激素治療。

  2.房室傳導阻滯的治療

  (1)一度與二度Ⅰ型房室傳導阻滯心室率不太慢者,無需特殊治療。

  (2)二度Ⅱ型與三度房室傳導阻滯心室率過慢,出現(xiàn)血流動力學障礙甚至暈厥或發(fā)生Adams-STokes綜合征者應予下列藥物治療,提高心室率:阿托品,異丙腎上腺素。糖皮質(zhì)激素適用于急性心肌炎、急性心肌梗死、心臟直視手術(shù)損傷所致的房室阻滯。

  藥物療效不佳,癥狀明顯,心率緩慢者,應及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療。

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)老師聯(lián)系方式:62126633-6749  專業(yè)老師QQ群:328632537

編輯推薦
資料下載 精選課程 老師直播 真題練習

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格查詢

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預計用時3分鐘

中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部