2019初級藥師《專業(yè)實踐能力》章節(jié)練習(xí):第二章第十四節(jié)
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第二章 臨床藥物治療學(xué)
第十四節(jié) 常見惡性腫瘤的藥物治療
一、A1
1、心臟毒性是其主要不良反應(yīng)的抗腫瘤藥物是
A、環(huán)磷酰胺
B、伊立替康
C、柔紅霉素
D、米托蒽醌
E、絲裂霉素
2、某男性患者,15歲,牙齦出血伴低熱半個月,經(jīng)骨髓穿刺診斷為”急性淋巴細胞性白血病”,給予VP方案化療;為預(yù)防腦膜白血病,給予甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射。關(guān)于甲氨蝶呤的敘述正確的是
A、嘌呤核苷酸互變抑制劑
B、細胞周期非特異性抗腫瘤藥
C、鞘內(nèi)注射簡便、易行、無風(fēng)險
D、每次最大劑量不超過12mg,一日1次,5日為一療程
E、可致口腔炎、口唇潰瘍、消化道潰瘍和出血等不良反應(yīng)
3、某男性患者,65歲,食欲不振、消化不良伴慢性腹瀉10余年,右下腹包塊1個月,診斷為“晚期大腸癌”,給予伊立替康進行化療。關(guān)于其不良反應(yīng)敘述錯誤的是
A、遲發(fā)性腹瀉
B、偽膜性腸炎
C、中性粒細胞增加
D、乙酰膽堿綜合征
E、胃腸道出血
4、某女性患者,25歲,哺乳期,牙齦出血伴低熱半個月,經(jīng)骨髓穿刺診斷為“急性淋巴細胞性白血病”,給予VP方案化療。關(guān)于長春新堿(VCR)的敘述正確的是
A、一次量不超過1mg
B、可致四肢麻木、外周神經(jīng)炎
C、可使血鈉、血及尿的尿酸升高。
D、對周圍血象、肝腎功能等影響小
E、干擾核蛋白體功能,阻止蛋白質(zhì)合成的藥物
5、某男性患者,65歲,雙側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大1年,下眼眶出現(xiàn)包塊半個月,診斷為“彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤”,給予利妥昔單抗聯(lián)合標準CHOP化療(環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松)8個周期。關(guān)于利妥昔單抗的敘述錯誤的是
A、屬于抗腫瘤單克隆抗體
B、無骨髓抑制,多數(shù)患者耐受良好
C、只能用5%葡萄糖注射液做溶媒
D、初次滴注,起始滴注速度50mg/h
E、不推薦本品在治療期間減量使用
6、下列屬于干擾有絲分裂的藥物是
A、甲氨蝶呤
B、門冬酰胺酶
C、阿糖胞苷
D、絲裂霉素
E、放線菌素D
7、下列抗腫瘤藥物種類又叫做抗代謝藥物的是
A、烷化劑
B、蒽環(huán)類
C、干擾核酸生物合成的藥物
D、作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物
E、干擾有絲分裂的藥物
8、下列屬于烷化劑的是
A、環(huán)磷酰胺
B、順鉑
C、柔紅霉素
D、甲氨蝶呤
E、絲裂霉素
9、某女性患者,40歲,右頸淋巴結(jié)腫大,伴發(fā)熱、盜汗和體重減輕,診斷為“霍奇金病”,應(yīng)用含有氮芥的MOPP方案。關(guān)于氮芥的敘述錯誤的是
A、干擾核酸生物合成的藥物
B、骨髓抑制嚴重者能使全血細胞減少
C、使用本品前宜加用鎮(zhèn)靜止吐藥
D、多次注射可引起血管硬變、疼痛及血栓性靜脈炎
E、因有蓄積毒性,故療程間歇不宜少于2~4周
10、某女性患者,30歲,哺乳期,牙齦出血伴低熱半個月,經(jīng)骨髓穿刺診斷為“急性淋巴細胞性白血病”,擬進行化學(xué)治療。抗腫瘤藥物的應(yīng)用應(yīng)遵循的原則是
A、權(quán)衡利弊,規(guī)避風(fēng)險
B、目的明確,治療適度
C、醫(yī)患溝通,保護隱私
D、不良反應(yīng),果斷處理
E、臨床試驗,積極鼓勵
下一頁為B型題
二、B
1、A.出血性膀胱炎
B.腎臟毒性
C.心臟毒性
D.過敏反應(yīng)
E.乙酰膽堿綜合征
<1> 、門冬酰胺酶
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、環(huán)磷酰胺
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、順鉑
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、柔紅霉素
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.依托泊苷
B.氮芥
C.長春新堿
D.甲氨蝶呤
E.達那唑
<1> 、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、干擾核酸生物合成的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、拓撲異構(gòu)酶抑制藥是
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、干擾有絲分裂的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.巰嘌呤
B.利妥昔單抗
C.羥基脲
D.氟尿嘧啶
E.甲氨蝶呤
<1> 、屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、屬于胸苷酸合成酶抑制劑的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、屬于嘌呤核苷酸互變抑制劑的是
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、屬于核苷酸還原酶抑制劑的是
A、
B、
C、
D、
E、
下一頁為答案部分
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓抑制及心臟毒性是柔紅霉素最重要的不良反應(yīng)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑,屬于細胞周期特異性抗腫瘤藥;鞘內(nèi)注射后可出現(xiàn)驚厥,麻痹癥,格林一巴利綜合征,腦脊液壓力增加。治療腦膜白血病時,鞘內(nèi)注射,一次6mg/m2,成人,一次5~12mg,最大不超過12mg,一日1次,5日為一療程;預(yù)防用藥時,一次10~15mg,每隔6~8周一次??沙霈F(xiàn)口腔炎,口唇潰瘍,咽喉炎,惡心,嘔吐,食欲減退,厭食,腹痛,腹瀉,黑便,消化道潰瘍和出血、腸炎等不良反應(yīng)。故答案是E。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 不良反應(yīng):遲發(fā)性腹瀉和中性粒細胞減少為劑量限制性毒性。遲發(fā)性腹瀉多發(fā)生在給藥后5天,平均持續(xù)4天,嚴重者致死。偽膜性腸炎;惡心、嘔吐,腸梗阻、腸塞絞痛、胃腸道出血,大腸炎,腸穿孔,厭食,腹痛及黏膜炎;中性粒細胞減少、血小板下降及貧血,乙酰膽堿綜合征,用藥后24小時出現(xiàn)腹痛、黏膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚及流涎,乏力、發(fā)熱,氣短、呼吸困難,脫發(fā),皮膚反應(yīng),過敏反應(yīng),肌肉收縮、痙攣,感覺異常,短暫性語言障礙。故答案是C。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 長春新堿屬于影響微管蛋白裝配的藥物,干擾有絲分裂中紡錘體的形成,使細胞停止予分裂中期。成人,一次1-2mg(或1.4mg/m2),一次量不超過2mg,65歲以上者,一次最大量1mg。不良反應(yīng)包括四肢麻木,腱反射遲鈍或消失,外周神經(jīng)炎,腹痛,便秘,麻痹性腸梗阻,運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、腦神經(jīng)癥狀,骨髓抑制,消化道反應(yīng),生殖系統(tǒng)毒性,脫發(fā),血壓改變,血栓性靜脈炎,局部刺激,局部組織壞死。定期檢查周圍血象、肝腎功能,注意觀察心律、腸鳴音及腱反射等??墒寡?、血及尿的尿酸升高。故答案是B。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 利妥昔單抗須稀釋后靜脈滴注。無菌條件下,用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋到濃度為1mg/ml,通過專用輸液管給藥。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 影響氨基酸供應(yīng)阻止蛋白質(zhì)合成的藥物如門冬酰胺酶;也屬于干擾有絲分裂的藥物。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 干擾核酸生物合成的藥物:屬于細胞周期特異性抗腫瘤藥,分別在不同環(huán)節(jié)阻止DNA的合成,抑制細胞分裂增殖,屬于抗代謝藥。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 烷化劑:如氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派等,能與細胞中的親核基團發(fā)生烷化反應(yīng)。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 氮芥為作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的烷化劑。骨髓抑制可引起顯著的白細胞及血小板減少,嚴重者能使全血細胞減少;惡心、嘔吐,常出現(xiàn)于注射后3~6小時后,可持續(xù)24小時,使用本品前宜加用鎮(zhèn)靜止吐藥;對局部組織的刺激作用較強,多次注射可引起血管硬變、疼痛及血栓性靜脈炎,如藥物外溢可致局部組織壞死;因有蓄積毒性,故療程間歇不宜少于2~4周。故答案是A。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 鑒于部分抗腫瘤藥物有明顯毒副作用,可給人體造成傷害,對抗腫瘤藥物的應(yīng)用要謹慎合理,需遵循以下基本原則:①權(quán)衡利弊,最大獲益;②目的明確,治療有序;③醫(yī)患溝通,知情同意;④治療適度,規(guī)范合理;⑤熟知病情,因人而異;⑥不良反應(yīng),謹慎處理;⑦臨床試驗,積極鼓勵。故答案是E。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 A
<3>、
【正確答案】 B
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】 門冬酰胺酶可致過敏反應(yīng),對本品有過敏史或皮試陽性者禁用。環(huán)磷酰胺可致出血性膀胱炎,表現(xiàn)少尿、血尿、蛋白尿,其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致。順鉑單次中、大劑量用藥后,偶會出現(xiàn)輕微、可逆的腎功能障礙,可出現(xiàn)微量血尿;多次高劑量和短期內(nèi)重復(fù)用藥,會出現(xiàn)不可逆的腎功能障礙,嚴重時腎小管壞死,導(dǎo)致無尿和尿毒癥。柔紅霉素最重要的不良反應(yīng)是骨髓抑制及心臟毒性。
2、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 烷化劑(如氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派等)屬于作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 干擾核酸生物合成的藥物屬于細胞周期特異性抗腫瘤藥,分別在不同環(huán)節(jié)阻止DNA的合成,抑制細胞分裂增殖,屬于抗代謝藥。根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同,可進一步分為:①二氫葉酸還原酶抑制劑(抗葉酸劑),如甲氨蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制劑,影響尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶劑),如氟尿嘧啶(5-FU),替加氟(FT207)及優(yōu)福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互變抑制劑(抗嘌呤劑),如巰嘌呤(6-MP),6-硫鳥嘌呤(6-TG)等;④核苷酸還原酶抑制劑,羥基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制劑,如阿糖胞苷(AraC)等。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】 拓撲異構(gòu)酶抑制藥直接抑制拓撲異構(gòu)酶,阻止DNA復(fù)制及抑制RNA合成。包括拓撲異構(gòu)酶I抑制藥和拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制藥,拓撲異構(gòu)酶I抑制藥的代表藥有依立替康、拓撲替康、羥喜樹堿;拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制藥的代表藥有依托泊苷、替尼泊苷。
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】 長春新堿(VCR)、長春堿(VLB)、紫杉醇及秋水仙堿等屬于干擾有絲分裂、影響微管蛋白裝配的藥物,干擾有絲分裂中紡錘體的形成,使細胞停止于分裂中期。
3、
<1>、
【正確答案】 E
<2>、
【正確答案】 D
<3>、
【正確答案】 A
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同,可進一步分為:①二氫葉酸還原酶抑制劑(抗葉酸劑),如氨甲蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制劑,影響尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶劑),如氟尿嘧啶(5-FU),替加氟(FT207)及優(yōu)福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互變抑制劑(抗嘌呤劑),如巰嘌呤(6-MP),6-硫鳥嘌呤(6-TG)等;④核苷酸還原酶抑制劑,羥基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制劑,如阿糖胞苷(AraC)等。
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