2019初級藥師《專業(yè)實踐能力》章節(jié)練習:第二章第十五節(jié)
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第二章 臨床藥物治療學
第十五節(jié) 常見自身免疫性疾病的藥物治療
一、A1
1、改善風濕病骨關節(jié)炎癥狀的首選藥物是
A、糖皮質激素
B、改善病情的抗風濕藥
C、TNF拮抗劑
D、非甾體抗炎藥
E、鎮(zhèn)痛藥
2、非甾體抗炎藥中最常見的共同的不良反應是
A、胃腸道反應
B、泌尿系統(tǒng)反應
C、呼吸系統(tǒng)反應
D、血液系統(tǒng)反應
E、過敏反應
3、女性,20歲,發(fā)熱兩周,繼而出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛,診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(輕型),該患者的藥物治療可選擇
A、NSAIDs+羥氯喹
B、羥氯喹+抗生素
C、潑尼松+環(huán)磷酰胺
D、環(huán)磷酰胺+抗生素
E、NSAIDs+抗生素
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡危象治療最應選用的藥物是
A、甲潑尼龍
B、非甾體抗炎藥
C、氯喹
D、甲氨蝶呤
E、環(huán)孢素
5、女性,39歲,類風濕關節(jié)炎3年,規(guī)律服用萘普生,3日前出現(xiàn)左側肢體無力,診斷為腦梗死,需加用阿司匹林,針對該患者,應調整治療方案
A、加用西咪替丁
B、加用米索前列醇
C、加用抗生素
D、將萘普生改為甲潑尼龍
E、將萘普生改為吲哚美辛
6、男性,67歲,多關節(jié)腫痛1個月余,診斷為類風濕關節(jié)炎,磺胺類藥物過敏,以下藥物不可以選用
A、塞來昔布
B、阿司匹林
C、萘丁美酮
D、氯諾昔康
E、雙氯芬酸那
7、老年女性,關節(jié)腫痛伴晨僵2年,初診為類風濕關節(jié)炎,既往有消化性潰瘍3年,該患者可選擇以下哪個藥物
A、塞來昔布
B、氯諾昔康
C、阿司匹林
D、吲哚美辛
E、雙氯芬酸
8、男性,60歲,雙手關節(jié)腫痛2周,1周前受涼后出現(xiàn)低熱,手關節(jié)腫痛明顯,確診為類風濕關節(jié)炎,首選的藥物為
A、布洛芬
B、甲潑尼龍
C、阿司匹林
D、甲氨蝶呤
E、米索前列醇
9、輕中度骨性關節(jié)炎的首選藥物是
A、布洛芬
B、雙氯芬酸
C、阿司匹林
D、吲哚美辛
E、對乙酰氨基酚
10、非甾體抗炎藥中不良反應較少的是
A、洛索洛芬
B、雙氯芬酸
C、對乙酰氨基酚
D、吲哚美辛
E、萘普生
二、B
1、A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質激素
C.TNF拮抗劑
D.改善病情的抗風濕藥
E.提高免疫功能的藥物
治療類風濕關節(jié)炎的藥物中:
<1> 、美洛昔康為
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、布洛芬為
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、潑尼松為
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、柳氮磺吡啶
A、
B、
C、
D、
E、
下一頁為答案部分
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 非甾體抗炎藥:又稱一線抗風濕藥,此類藥物是改善關節(jié)炎癥狀的首選藥,但不能控制病情,需與免疫抑制劑同時應用。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 胃腸道反應是多數(shù)NSAIDs共同的不良反應。布洛芬最常表現(xiàn)為消化性潰瘍;吲哚美辛多引起惡心、厭食、腹痛,誘發(fā)或加重消化性潰瘍;雙氯芬酸主要表現(xiàn)為上腹部不適、胃腸出血和穿孔等。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 輕型的SLE,雖有狼瘡活動,而無明顯內臟損害者,藥物治療包括:非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和抗瘧藥。抗瘧藥對減少病情的活動、減少激素的副作用方面效果肯定。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 狼瘡危象的治療:治療目的在于挽救生命、保護受累臟器、防止后遺癥。通常需要大劑量甲潑尼龍沖擊治療,針對受累臟器的對癥治療和支持治療,以幫助患者度過危象。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 NSAIDs與小劑量阿司匹林(保護心臟)同服用會增加胃腸道出血,必須用NSAIDs者應加服質子泵抑制劑(PPI)或米索前列醇,或選用對乙酰氨基酚。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 塞來昔布化學結構中一個芳基為苯磺酰胺,故與磺胺類藥有交叉過敏反應,因此在使用本品前要詢問患者是否對磺胺類藥過敏。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 塞來昔布本品屬非甾類抗炎藥中選擇性COX-2抑制劑類。它導致胃腸黏膜損傷而引起消化性潰瘍和出血的風險較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥為少。適用于有消化性潰瘍、腸道潰瘍、胃腸道出血病史者。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 非甾體抗炎藥是一大類化學結構式各異,但有共同的藥理作用的藥物。它們具有抗炎、對急性和慢性疼痛有良好的鎮(zhèn)痛以及解熱作用;臨床應用廣泛,特別是炎性關節(jié)病、軟組織風濕的常用藥。布洛芬可緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀,治療各種軟組織風濕性疼痛。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 對乙酰氨基酚:用于中重度發(fā)熱。緩解輕度至中度疼痛,如頭痛、肌痛、關節(jié)痛等的對癥治療。為輕中度骨性關節(jié)炎的首選藥物。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 對乙酰氨基酚常規(guī)劑量下的不良反應很少,少見惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
<2>、
【正確答案】 A
<3>、
【正確答案】 B
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】 布洛芬和美洛昔康為非甾體抗炎藥,用于減輕關節(jié)炎患者的關節(jié)痛、腫的癥狀,起效較快,改善其生活質量。潑尼松為糖皮質激素,柳氮磺吡啶為改變病情抗風濕藥。
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