2015初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo)：肺通氣的阻力

　　肺通氣的阻力是2015初級(jí)藥士生理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　肺通氣的動(dòng)力需要克服肺通氣的阻力方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床上肺通0氣障礙最常見的原因。肺通氣的阻力有兩種：彈性阻力(肺和胸廓的彈性阻力)，是平靜呼吸時(shí)主要阻力，約占總阻力的70%;非彈性阻力，包括氣道阻力，慣性阻力和組織的粘滯阻力，約占總阻力的30%，其中又以氣道阻力為主。

　　1.用同等大小的外力作用時(shí)，彈性阻力大者，變形程度小;彈性阻力小者，變形程度大。一般用順應(yīng)性(compliance)來度量彈性阻力。順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性，容易擴(kuò)張者順應(yīng)性大，彈性阻力小;不易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。可見順應(yīng)性(C)與彈性阻力(R)成反變關(guān)系：

　　C=1/R

　　順應(yīng)性用單位壓力變化(△P)所引起的容積變化(△V)來表示，單位是L/cmH2O，即 C=[(△V/△P)L ]/[cmH2O ]。

　　(1)肺彈性阻力和肺順應(yīng)性：肺具有彈性，在肺擴(kuò)張變形時(shí)所產(chǎn)生的彈性回縮力，其方向與肺擴(kuò)張的方向相反，因?yàn)槭俏鼩獾淖枇?，即肺彈性回縮力是肺的彈性阻力。肺的彈性阻力可用肺順應(yīng)性表示：

　　跨肺壓是肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差。

　　1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線：測(cè)定肺順應(yīng)性時(shí)，進(jìn)行分步吸氣(或打氣入肺)或分步呼氣(或從肺內(nèi)抽氣)，每步吸氣或呼氣后，屏氣，放松呼吸肌，測(cè)定肺容積的變化和胸膜腔內(nèi)壓(因?yàn)檫@時(shí)呼吸道內(nèi)沒有氣流流動(dòng)，肺內(nèi)壓等于大氣壓，所以只測(cè)胸膜腔內(nèi)壓就可知道跨肺壓)。然后繪制容積-壓力(V-P)曲線(圖5-3)，就是肺的順應(yīng)性曲線。因?yàn)闇y(cè)定是在屏氣無氣流的情況下進(jìn)行的，所在是肺靜態(tài)順應(yīng)性。曲線的斜率反映不同肺容量下順應(yīng)性或彈性阻力的大小。曲線斜率大，順應(yīng)性大，彈性阻力小;曲線斜率小，則意義相反。正常成年人在平靜呼氣末，肺容積約為肺總量的40%左右時(shí)，肺順應(yīng)性正好位于曲線的中段，此段斜率最大，故平靜呼吸時(shí)肺彈性阻力小，呼吸省力。此時(shí)健康成年人CL約為0.2L/cmH2O。當(dāng)肺充血、肺組織纖維化化或肺泡表面活性物質(zhì)(見后文)減少時(shí)，肺的彈性阻力增加，患者吸氣困難;肺氣腫時(shí)，肺彈性成分大量破壞，肺回縮量減小，彈性阻力減小，患者呼氣困難。