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2015初級藥士生理學輔導:肺通氣量

更新時間:2014-01-07 13:21:30 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 肺通氣量是2015初級藥士生理學的重點內容,環(huán)球網校醫(yī)學網小編整理如下,希望對廣大考生復習備考有所幫助。

  肺通氣量是2015初級藥士生理學的重點內容,環(huán)球網校醫(yī)學考試網小編整理如下,希望對廣大考生復習備考有所幫助。

  (一)每分通氣量

  每分通氣量(minute ventilation volume)是指每分鐘進或出肺的氣體總量,等于呼吸頻率乘潮氣量。平靜呼吸時,正常成年人呼吸頻率每分12-18次,潮氣量500ml,則每分通氣量6-9L。每分通氣量隨性別、年齡、身材和活動量不同而有差異。為便于比較,最好在基礎條件下測定,并以每平方米體表面積為單位來計算。

  勞動和運動時,每分通氣量增大。盡力作深快呼吸時,每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大通氣量。它反映單位時間內充分發(fā)揮全部通氣量,是估計一個人能進行多大運動量的生理指標之一。測定時,一般只測量10s或15s最深最快的呼出或吸入量,再換算成每分鐘的,即為最大通氣量。最大通氣量一般可達70-120L。比較平靜呼吸時的每分通氣量和最大通氣量,可以了解通氣功能的貯備能力,通常用通氣貯量百分比表示:

  通氣貯量百分比=[(最大通氣量-每分平靜通氣量)/最大通氣量 ]×100%

  正常值等于或大于93%。

  (二)無效腔和肺泡通氣量

  每次吸入的氣體,一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內,這部分氣體均不參與肺泡與血液之間的氣體交換,故稱為解剖無效腔(anatomical dead space),其容積約為150ml。進入肺泡內的氣體,也可因血流在肺內分布不均而未能都與血液進入氣體交換,未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔(physiollgical dead space)。健康人平臥時生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。

  由于無效腔的存在,每次吸入的新鮮空氣不能都到達肺泡進入氣體交換。因此,為了計算真正有效的氣體交換,應以肺泡通氣量為準。肺泡通氣量(alveolar ventilation)是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量,等于(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。如潮氣量是500ml,無效腔氣量是150ml,則每次呼吸僅使肺泡內氣體更新1/7左右。潮氣量和呼吸頻率的變化,對肺通氣和肺泡通氣有不同的影響。在潮氣量減半和呼吸頻率加倍或潮氣量加倍而呼吸頻率減半時,肺通氣量保持不變,但是肺泡通氣量卻發(fā)生明顯的變化,如表5-1所示。故從氣體交換而言,淺而快的呼吸是不利的。

  高頻通氣 近年來,臨床上在某些情況下(如配合支氣管鏡檢查,治療呼吸衰竭等)使用一種特殊形式的人工通氣,即高頻通氣。這是一種頻率很高,潮氣量很低的人工通氣,其頻率可為每分鐘60-100次或更高,潮氣量小于解剖無效腔,但卻可以保持有效的通氣和換氣,這似乎與上述淺快呼吸不利于氣體交換的觀點矛盾。目前,對于高頻通氣何以能維持有效的通氣和換氣還不太清楚,可能其通氣原理與通常情況下的通氣原理不盡相同,有人認為它和氣體對流的加強及氣體分子擴散的的加速有關。高頻通氣的臨床應用和通氣原理都有待進一步研究。

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