2020國考時(shí)政熱點(diǎn)：讓ICU充滿溫暖與光亮

2020國考時(shí)政熱點(diǎn)：讓ICU充滿溫暖與光亮

光明日報(bào)通訊員 鄧國芳 方序 光明日報(bào)記者 嚴(yán)紅楓 陸健

疫情來襲，百年名院責(zé)無旁貸!1月25日以來，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(簡稱“浙大二院”)先后派出178名老師和醫(yī)療骨干馳援武漢，其中，集結(jié)171名精兵強(qiáng)將的重癥救治醫(yī)療隊(duì)于2月14日飛抵武漢，整建制接管了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和腫瘤中心(簡稱“武漢協(xié)和腫瘤中心”)唯一的ICU。

在這個(gè)任務(wù)最重、危險(xiǎn)最大的抗疫戰(zhàn)場，浙大二院的白衣戰(zhàn)士與病毒短兵相接，與患者真情相守，展現(xiàn)出高度的專業(yè)化、精細(xì)化、人性化，恰如浙大二院院長王建安所強(qiáng)調(diào)的：“我們要牢記習(xí)近平總書記‘始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位’的重要指示精神，把武漢ICU當(dāng)作浙大二院的分院來對待，把每位患者當(dāng)作自己的親人來救治!”

希望，源自前后方協(xié)作的專業(yè)醫(yī)療

3月14日，又有14名患者治愈出院。輕松喜悅的氛圍，在ICU里彌漫開來。凌晨1時(shí)許，47歲的徐玉蘭(化名)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，她從床頭柜里拿出紙筆，一筆一畫寫著：

“這段日子，我飽受新冠肺炎的折磨，是你們的專業(yè)和敬業(yè)，一次次把我從死亡線上救了回來。這份恩情我無以為報(bào)，但我會讓自己的孩子記得，浙江的醫(yī)護(hù)人員，給了媽媽重生的機(jī)會。”

短短幾行字，徐玉蘭寫了很久。15天前，她順利拔除氣管插管，恢復(fù)自主呼吸，成功熬過呼吸窘迫期。

這晚，在武漢駐地的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、浙大二院常務(wù)副院長王偉林也失眠了，腦海中反復(fù)回想著ICU開科那晚的情形。

2月14日抵達(dá)武漢后，醫(yī)療隊(duì)立即到武漢協(xié)和腫瘤中心三樓查看，在不到24小時(shí)的時(shí)間，克服重重困難，將這個(gè)騰空的普通骨科病房，改造成了擁有40張床位，專門收治新冠肺炎重癥及危重癥患者的ICU。15日20時(shí)許，ICU正式開科，當(dāng)晚就有26位患者被相繼轉(zhuǎn)送進(jìn)來。

“有兩位患者剛到ICU，我們來不及做什么，就永遠(yuǎn)地停止了呼吸。我總是想，如果我們早點(diǎn)開科，是不是能多挽救一條生命?”王偉林說。

開科次日，醫(yī)療隊(duì)就定下兩條原則：一是應(yīng)收盡收;二是盡早干預(yù)。

2月17日下午4時(shí)許，兩位危重癥患者的氧飽和度呈進(jìn)行性下降，經(jīng)高流量吸氧、無創(chuàng)通氣等治療，情況仍未改善。醫(yī)療隊(duì)當(dāng)即決定，給予緊急氣管插管，并進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。

氣管插管時(shí)，患者氣道開放，操作者距患者頭部僅20厘米，被感染的風(fēng)險(xiǎn)很大。這時(shí)，54歲的“老重癥”主任李立斌主動請戰(zhàn)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配合下，以教科書般的嫻熟動作，完成了整套流程。之后，兩位患者氧飽和度上升至90%以上，為延續(xù)生命贏得了機(jī)會。

在ICU的新冠肺炎患者，病情猶如“過山車”，生死在一瞬間。能否將患者搶回來，考驗(yàn)的是醫(yī)療隊(duì)精準(zhǔn)救治的能力。

進(jìn)入ICU治療第5天，徐玉蘭的病情惡化。已氣管插管通氣的她，氧飽和度在改善兩天后再次下跌。

這時(shí)，在主管醫(yī)生張斌的發(fā)起下，一場連接武漢與杭州的遠(yuǎn)程多學(xué)科會診開啟。院長王建安主持，前后方20多位老師經(jīng)1小時(shí)診斷和討論，最終決定不上ECMO，并從后續(xù)用藥、呼吸支持到日常護(hù)理，制定了一套詳細(xì)的治療方案。

一人一策，精準(zhǔn)救治。這個(gè)ICU先后收治69位新冠肺炎重癥及危重癥患者，其中16位減為輕癥，轉(zhuǎn)到普通病房;20位患者治愈后直接出院，12位患者病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)至武漢協(xié)和西院繼續(xù)治療，死亡率降到了最低。

希望，源自無微不至的精細(xì)護(hù)理

“韓老師，等您百歲大壽時(shí)，我們來武漢給您過!”

“那太好了，你們一定要來啊!”

3月14日上午9時(shí)許，病房內(nèi)傳來陣陣歡笑聲。98歲的浙江籍天文學(xué)泰斗韓天芑即將出院。通過微信視頻，院長王建安、領(lǐng)隊(duì)王偉林與他許下了共賀百歲大壽的溫暖約定。

年齡大、基礎(chǔ)疾病多，是新冠肺炎致死的兩大要因，也是醫(yī)護(hù)人員必須直面的挑戰(zhàn)。

據(jù)國家衛(wèi)健委有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，新冠肺炎的死亡病例中，80%以上是60歲以上的老年人，75%以上是伴有心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等一種或幾種基礎(chǔ)疾病的人群。

在這個(gè)ICU，醫(yī)療隊(duì)先后治愈的20位新冠肺炎重癥及危重癥患者中，超過60歲的患者有9人，其中就包括98歲韓天芑及其87歲的夫人吳靜琳。

98歲!這是浙江省援鄂醫(yī)療隊(duì)乃至整個(gè)武漢協(xié)和腫瘤中心，目前救治成功的年齡最大的新冠肺炎重癥患者。

主管醫(yī)生錢安瑜回憶說，2月24日，韓天芑夫婦因病情加重，從普通病房轉(zhuǎn)入ICU，“剛來時(shí)，兩人均精神萎靡，氧飽和度徘徊在90%，并出現(xiàn)嚴(yán)重食欲減退和營養(yǎng)不良，以及低鈉血癥、低蛋白血癥、貧血等并發(fā)癥。我們的治療如履薄冰，每步都得細(xì)細(xì)考量”。

“三分精準(zhǔn)醫(yī)療，七分精細(xì)護(hù)理。”前后方老師團(tuán)隨即開展遠(yuǎn)程多學(xué)科會診，并定下了這條救治原則，“一定要把精細(xì)化管理的‘浙二特色’充分發(fā)揮出來。”

吳靜瑜老人的一次血液化驗(yàn)顯示，白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白指數(shù)明顯增高。“是細(xì)菌感染!”李立斌主任等醫(yī)生在復(fù)查她的胸部CT后判斷，“病毒性肺炎面積大、滲出多，又有胃食管反流的老毛病，容易出現(xiàn)細(xì)菌感染。”

高齡新冠肺炎患者合并細(xì)菌感染，若不能短時(shí)有效控制，病情將會急轉(zhuǎn)直下，加上吳靜瑜老人對多種抗生素過敏，治療方案選擇空間非常小。醫(yī)療隊(duì)再次和大后方連線討論，為她制訂了短期抗生素治療方案。療程結(jié)束后，復(fù)查血化驗(yàn)，她終于好轉(zhuǎn)，也沒出現(xiàn)抗生素使用并發(fā)癥，大家才舒了口氣。

對新冠肺炎患者而言，營養(yǎng)支持至關(guān)重要。“韓老師食欲好轉(zhuǎn)一直不明顯，我們得想想辦法。”得知韓天芑老人是浙江寧波人，護(hù)理部副主任宋劍平每天按寧波口味，在駐地準(zhǔn)備好食物，由護(hù)士帶進(jìn)病房，給老人耐心喂食。

隔離病毒，卻不隔離愛。整個(gè)救治過程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)傾注了大量心血。每日，只要兩位老人身體狀況允許，護(hù)理人員都會攙扶他們下床活動，進(jìn)行康復(fù)治療。

希望，源自醫(yī)患之間的真情守護(hù)

3月15日，武漢協(xié)和腫瘤中心臨時(shí)組建的ICU正式關(guān)閉。但那些愛與救治的故事，將在醫(yī)患心中永遠(yuǎn)流淌。

這是“100個(gè)未接來電”的故事。

每晚8時(shí)，醫(yī)療隊(duì)核心成員都會討論病例和救治方案。3-1床的86歲患者，是高頻次討論的對象之一。

“這幾天，春娥奶奶情緒不太穩(wěn)定，總說不想治療了”“春娥奶奶拒食，怎么哄都不行”“林錚主任，奶奶可能需要你的心理醫(yī)療馳援”……

在ICU，患者對生命的渴望強(qiáng)烈。春娥奶奶年齡雖大，但病情控制得很好，治愈希望也很大。那么，究竟是什么原因，讓奶奶情緒反復(fù)波動，且不配合日常護(hù)理?

一日，在整理春娥奶奶床頭柜時(shí)，護(hù)士方銀佳發(fā)現(xiàn)，里面放著一部手機(jī)。劃開手機(jī)屏幕的一剎那，她驚呆了：“竟然有100多個(gè)未接來電，都是媽媽的女兒打來的!”

“媽媽來自農(nóng)村，不太會用手機(jī)。她情緒不好，是因?yàn)榇髢鹤拥昧诵鹿诜窝?，在其他醫(yī)院治療……”多次與“女兒”通話后，醫(yī)護(hù)人員終于找到了春娥奶奶的心病所在。

一場心理的接力關(guān)愛與治療由此開啟。

“我們將手機(jī)鈴聲調(diào)大，只要她女兒打來，護(hù)士就會幫奶奶接聽。”護(hù)理一組副組長韓娜菲說;隨隊(duì)在武漢的精神科主任林錚，先后3次與春娥奶奶視頻聊天，甚至還穿上防護(hù)服，進(jìn)病房為她做心理診療。

3月10日，是春娥奶奶86歲的生日。那天，女兒特地?zé)靡煌腴L壽面送來。病房內(nèi)，韓娜菲將面條打開，放在她的面前,醫(yī)護(hù)人員圍著老人齊聲唱起了生日歌。在祝福聲中，春娥奶奶滿含熱淚，一口口吃下護(hù)士喂到嘴邊的面條?？粗姷椎娘埡?，大家喜不自禁。“那天起，奶奶就時(shí)常開口說話，還告訴我們，自己是武漢黃陂人。”韓娜菲高興地說。

“無論媽媽治療結(jié)果如何，我心中都充滿感激。在她無法自理的時(shí)候，是你們?yōu)樗耸憾四?，換洗衣物，哄她吃飯睡覺。要知道，你們都是年紀(jì)跟我孩子差不多大小的姑娘啊。”電話里，“女兒”幾度哽咽。

能活著走出ICU，無疑是人生最大的幸運(yùn)。但令醫(yī)護(hù)人員難忘的是，出院那天，42歲的占先生直言：“我很舍不得離開你們。”

醫(yī)生李靜說：“當(dāng)韓爺爺笑著費(fèi)力地說出‘我最大的心愿，是活到100歲’，我覺得整個(gè)病區(qū)都變亮了!”

出院那天，ICU里出現(xiàn)動容一幕：14名患者與醫(yī)護(hù)人員互相90度鞠躬致謝，恰似百余年前，廣濟(jì)醫(yī)院(浙大二院前身)首任院長梅滕更先生與小患者之間的那次經(jīng)典互動。

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