福建公務(wù)員考試申論范文：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community health service)是指由全科醫(yī)生為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向衛(wèi)生服務(wù)。它是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與。上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干。合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向的以婦女，兒童，老年人，慢性病病人，殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生保健需求為目的，融醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效，經(jīng)濟(jì)，方便，綜合，連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

　　改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強(qiáng)，為增進(jìn)人民健康發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質(zhì)資源過(guò)分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求等問(wèn)題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　為了讓更多人放心在社區(qū)就醫(yī)，我們就要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”面臨的問(wèn)題：

　　一、社區(qū)衛(wèi)生存在“重醫(yī)輕防”的傾向。防病功能落實(shí)不夠，許多能夠通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效預(yù)防控制的疾病尚未得到更好地預(yù)防與控制，城市衛(wèi)生資源重心偏上，二級(jí)雙向體系尚未建立，群眾醫(yī)療預(yù)防保健“貴而不便”的矛盾仍然突出。

　　二、由于政府和社會(huì)的支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展受到制約。定額補(bǔ)助政策未得到很好落實(shí)，一些地方政府及有關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及特點(diǎn)重視不夠，投入不足，導(dǎo)致運(yùn)行機(jī)制錯(cuò)位。由于缺乏政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，不少社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要通過(guò)醫(yī)療服務(wù)自籌資金、自負(fù)盈虧，導(dǎo)致出現(xiàn)重治輕防、誘導(dǎo)需求、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題。

　　三、社區(qū)醫(yī)院缺乏高素質(zhì)人才。由于人員待遇低、工作條件差、缺少業(yè)務(wù)進(jìn)修機(jī)會(huì)，很難吸引并留住有用之才。在東中部大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生中，具有本科學(xué)歷的僅占1/5，難以取得社區(qū)居民的信任。全科教育制度的建立，人才問(wèn)題的解決，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。

　　四、缺乏對(duì)社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)有力的監(jiān)督。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注重收入高、收益大的服務(wù)項(xiàng)目，不合理檢查、不合理用藥、“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的問(wèn)題比較突出。

　　五、群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)院尚未完全認(rèn)可。相當(dāng)多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)質(zhì)量，還沒(méi)有得到群眾的完全認(rèn)可。“小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標(biāo)尚未實(shí)現(xiàn)，大量一般常見(jiàn)病、多發(fā)病患者還主要去大醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院就診擁擠，居民支出增加。

　　“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的對(duì)策：轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　一、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

　　二、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。要采取多種形式鼓勵(lì)和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要有計(jì)劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。要改革收入分配管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。各地區(qū)要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。地方政府要按照購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本核定財(cái)政補(bǔ)助;尚不具備條件的可以按人員基本工資和開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財(cái)政補(bǔ)助方式。各地區(qū)要采取有效辦法，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品，開(kāi)展政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)。

　　四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。

　　五、加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施，對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。地方政府要根據(jù)本地實(shí)際情況進(jìn)一步加大力度安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增加。中央對(duì)中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要支持。

　　六、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。

　　七、發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。

·2010年公務(wù)員錄用考試申論輔導(dǎo)

·2010年公務(wù)員考試行政能力輔導(dǎo)

·2010年公務(wù)員考試公共基礎(chǔ)輔導(dǎo)

·2010年公務(wù)員考試面試全程指導(dǎo)

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