2013年廣東省公務(wù)員申論熱點(diǎn)：公費(fèi)醫(yī)療的“特殊待遇”
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日前，江蘇省南京市宣布取消公費(fèi)醫(yī)療，明年起20多萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保障將與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并軌。據(jù)悉，目前全國大部分省份均已取消公費(fèi)醫(yī)療，但各省將機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工并入職工醫(yī)保時(shí)，均存在著不同名目的“補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助”，使得這部分人員的醫(yī)保待遇仍優(yōu)于普通公眾。
確保公務(wù)員醫(yī)療保障改革順利推進(jìn)，又不至于損害公務(wù)員的合法權(quán)益，確實(shí)是一個(gè)需要平衡的問題。針對公務(wù)員的“補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助”，一定程度上化解了這個(gè)難題。而公眾的質(zhì)疑在于，改革后公務(wù)員和普通參保人之間依然存在較大的待遇差異。換句話說，取消公費(fèi)醫(yī)療后，公務(wù)員和普通參保人坐上了“同一趟列車”，但在人們看來，公務(wù)員坐的是“頭等座”，而大部分參保人仍然是“二等座”。
這種群體間的差異感，很容易使人對改革前公費(fèi)醫(yī)療的“特殊待遇”產(chǎn)生聯(lián)想。公費(fèi)醫(yī)療為人詬病，一是因?yàn)槠涫怯?jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，體現(xiàn)出很大的身份差異，各種面向公務(wù)員的干部病房、干部醫(yī)院，被視作身份的象征;二是權(quán)責(zé)不對應(yīng)，普通參保人須按月繳納參保費(fèi)，而其醫(yī)保待遇遠(yuǎn)不及不繳費(fèi)享受醫(yī)療的公務(wù)員;三是過度醫(yī)療，“一人生病、全家吃藥”，公費(fèi)醫(yī)療中的醫(yī)療資源浪費(fèi)也為人詬病。
要增進(jìn)公眾對于公費(fèi)醫(yī)療改革的認(rèn)可和支持，還須全方位消弭公務(wù)員和其他群體之間醫(yī)療保障待遇的差異。其實(shí)，公務(wù)員“補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助”不是不可以有，問題在于公務(wù)員有，而大部分普通參保人沒有。之所以會如此，主要還是因?yàn)楣珓?wù)員獲得補(bǔ)充醫(yī)保有統(tǒng)一的財(cái)政支撐，而在很多企業(yè)里，處于弱勢地位的勞動者很難要求單位購買補(bǔ)充醫(yī)保，導(dǎo)致醫(yī)保待遇“差一大截”。
取消公費(fèi)醫(yī)療，并不必然以降低公務(wù)員醫(yī)保待遇作為前提，因此，唯一消弭待遇差異的辦法，就是通過制度的完善和配套政策的落實(shí)，使廣大普通參保人也能“硬氣”地享受補(bǔ)充醫(yī)保保障，使他們的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例向改革后的公務(wù)員醫(yī)保待遇看齊，只有這樣，公眾才會有“動真格”“一視同仁”的觀感，進(jìn)而支持并配合公費(fèi)醫(yī)療改革的進(jìn)一步完善。
作為一項(xiàng)基本的社會保障險(xiǎn)種，醫(yī)療保險(xiǎn)必然要面臨公眾“既患寡也患不均”的挑剔。對社會保障工作來說，這既是需要面對的壓力，也是不斷改進(jìn)的動力：在取消公費(fèi)醫(yī)療的同時(shí)，一方面要進(jìn)一步完善社保制度的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一制訂不同職業(yè)、不同身份群體共享的更加公平的醫(yī)保制度，明確所有參保人一致的權(quán)利和義務(wù);另一方面，要進(jìn)一步加大財(cái)政投入補(bǔ)“短板”，讓普通企業(yè)職工、城鎮(zhèn)自由職業(yè)人員和農(nóng)村居民等群體，都能享受到更高水平的醫(yī)保待遇。
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