公務員考試時事熱點:用"兩只手"托起廉價藥
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政府與市場兩手齊發(fā)力,才能解決藥價高、藥品缺的問題,解決看病難、看病貴的問題
近日,一種叫甲巰咪唑的藥,讓成千上萬甲亢患者焦心。因為價格太便宜,廠商停止生產(chǎn),導致南京、濟南、西安等多地缺藥。
藥品停產(chǎn),表面上看是一種“市場行為”:價格太低,利潤太薄,藥廠不愿生產(chǎn),藥商不愿銷售。魚精蛋白、復方新諾明針劑、紅霉素針劑等藥物,都曾面臨與甲巰咪唑一樣的命運。作為藥品的直接使用者,患者處于這根利益鏈的最末端,對廠商的選擇毫無影響力。他們的健康需求,在這樣的“市場行為”中被無情地忽略了。
此時此刻,一味譴責廠商見利忘義、唯利是圖,有失公允。這里涉及一個定價政策的問題。對于“基本藥物”,限價很有必要,是對患者利益的一種有效保護。但有時候,也存在這樣的矛盾:產(chǎn)品原料成本上升、出廠價卻沒有增加,甚至出現(xiàn)“賣得越多、虧得越大”的情況,廠商不可能長期虧本經(jīng)營,只好停產(chǎn)。以甲巰咪唑為例,進口藥的價格是國產(chǎn)的十幾倍。對一些藥品的價格限制,初衷是好的,但它在產(chǎn)生了不符合供求關系的廉價的同時,也產(chǎn)生了廉價造成的短缺。
拋開“良心”、“道德”等問題,廉價藥的消失,可說是制藥售藥者與醫(yī)藥管理者之間的博弈,而不僅是孰是孰非的價值判斷。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下,如果不能改變簡單的“低價政策”,這樣的博弈還會不斷進行下去,反而背離了調(diào)低藥價的初衷。說到底,對于患者,無論是“藥價高”還是“藥品缺”,都不是最好的選擇。
在某種程度上,廉價藥背后的兩難,也是醫(yī)療體制改革中的普遍困局。醫(yī)療既有公益性,也有市場性,應該如何劃分二者各自的領域?既需要政府托底,又需要市場激活,管理者權限應該止于何處?既有井噴式的需求,也有新技術的出現(xiàn),改革者如何應對層出不窮的新情況新問題?從公立醫(yī)院改革,到醫(yī)保制度完善,再到藥物生產(chǎn)銷售,莫不需要更合理的頂層設計與更精確的末端治理。
以廉價藥為例,一方面,國家和地方政府可出臺相關優(yōu)惠政策和保護措施,考慮定廠、定價、定量生產(chǎn),對藥企和醫(yī)院進行補償,保證公眾不至于因為“市場失靈”而陷入用藥的危機。另一方面,對藥品需要適度放開價格管制,降低中間行政審批環(huán)節(jié)成本,讓生產(chǎn)者有利可圖,以市場的力量,刺激更多藥廠加入到生產(chǎn)行列中來。既有公益性的廉價國家藥物,也有社會生產(chǎn)的國產(chǎn)藥品,還有進口藥物,相互補充相互競爭相互促進,才能在正常的市場狀態(tài)中,讓藥品供應充足、價格合理。
解決廉價藥消失問題的思路,可說是醫(yī)療改革的一只麻雀。其基本的理念應該是,既不迷信行政之手,也不輕視市場力量,政府和市場兩手齊發(fā)力。唯有這樣,才能解決藥價高、藥品缺的問題,也才能解決看病難、看病貴的問題。
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