2016年臨床助理醫(yī)師考試試題免費(fèi)下載|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題及答案
2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束,2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布,為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床助理醫(yī)師考試試題免費(fèi)下載|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題及答案供大家練習(xí),希望對(duì)大家備考有幫助。
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【A型題】
1.肝功能不全是指:
A.肝臟分泌功能障礙
B.肝臟合成功能障礙
C.肝細(xì)胞功能障礙所致的臨床綜合征
D.肝臟解毒功能障礙
E.肝細(xì)胞廣泛壞死
2.肝性腦病的正確概念應(yīng)是:
A.肝功能衰竭合并腦水腫
B.肝昏迷
C.肝功能紊亂所致的精神紊亂性疾病
D.肝功能紊亂所致的精神神經(jīng)綜合征
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患同時(shí)患有肝病
3.肝功能障礙不包括:
A.代謝和生化轉(zhuǎn)化障礙
B.膽汁分泌、排泄障礙
C.凝血障礙
D.免疫功能障礙
E.神經(jīng)傳遞障礙
4.肝功能障礙時(shí)代謝障礙表現(xiàn)為:
A.低糖血癥 B.低蛋白血癥
C.高鉀血癥 D.低鈉血癥
E.血漿滲透壓降低
5.病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的主要因素是:
A.影響肝合成代謝
B.影響肝貯存功能
C.影響細(xì)胞免疫功能
D.影響生物轉(zhuǎn)化功能
E.影響肝解毒功能
6.下述哪種不是引起嚴(yán)重肝病的病因?
A.酒精 B.四氯化碳
C.肝炎病毒 D.遺傳性疾病
E.維生素C
7.肝細(xì)胞損害所致的肝功能障礙不包括:
A.糖代謝障礙
B.內(nèi)毒素清除障礙
C.蛋白質(zhì)代謝障礙
D.電解質(zhì)代謝障礙
E.膽汁分泌障礙
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8.肝Kupffer細(xì)胞功能障礙可致:
A.內(nèi)毒素血癥
B.膠原合成減少
C.糖代謝障礙
D.白蛋白合成降低
E.激素滅活功能降低
9.肝性腹水的發(fā)生不是由于:
A.門(mén)脈高壓
B.糖代謝障礙
C.血漿膠體滲透壓降低
D.淋巴循環(huán)障礙
E.激素滅活功能降低
10.肝功能不全時(shí)與蛋白代謝障礙無(wú)關(guān)的是:
A.基質(zhì)金屬蛋白酶降低
B.白蛋白降低
C.凝血因子水平降低
D.運(yùn)鐵蛋白水平降低
E.免疫功能異常
11.肝功能障礙時(shí)容易出血的原因主要是:
A.肝素產(chǎn)生太多
B.凝血因子產(chǎn)生減少
C.血小板減少
D.毛細(xì)血管壁受感染
E.纖溶酶產(chǎn)生增多
12.嚴(yán)重肝病時(shí)下列哪一種激素滅活不受影響?
A.雌激素 B.胰島素
C.醛固酮 D.甲狀腺激素
E.抗利尿激素
13.蜘蛛痣和肝掌與哪種激素滅活障礙有關(guān):
A.雌激素 B.胰島素
C.醛固酮 D.胰高血糖素
E.抗利尿激素
14.肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀有:
A.輕微性格和行為改變
B.睡眠障礙和行為失常
C.精神錯(cuò)亂
D.昏迷
E.以上都有
15.肝性腦病時(shí)腦組織主要受累細(xì)胞為:
A.神經(jīng)元細(xì)胞 B.星形膠質(zhì)細(xì)胞
C.少突膠質(zhì)細(xì)胞 D.小膠質(zhì)細(xì)胞
E.室管膜細(xì)胞
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16.下列關(guān)于血氨的說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的?
A.血氨是指液體內(nèi)的NH4+Cl濃度
B.血氨是指液體內(nèi)的NH3濃度
C.血氨是指液體內(nèi)的(NH4+)2SO4濃度
D.血氨是指液體內(nèi)的NH4+和NH3濃度總和
E.血氨是血液內(nèi)NH4OH的濃度
17.正常人體內(nèi)血氨的主要來(lái)源是:
A.血內(nèi)尿素進(jìn)入腸腔分解產(chǎn)氨
B.腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生氨
C.蛋白質(zhì)食物在腸道分解產(chǎn)氨
D.人體組織蛋白分解產(chǎn)氨
E.肌肉活動(dòng)產(chǎn)生氨
18.胃腸道內(nèi)妨礙氨吸收的主要因素是:
A.血液中尿素濃度下降
B.腸道細(xì)菌受抑制
C.腸內(nèi)pH小于5
D.膽汁分泌減少
E.蛋白質(zhì)攝入減少
19.肝性腦病時(shí)血氨生成過(guò)多的最常見(jiàn)來(lái)源是:
A.腸道產(chǎn)氨增多
B.肌肉產(chǎn)氨增多
C.腦產(chǎn)氨增多
D.氨從腎重吸收增多
E.血中NH4向NH3轉(zhuǎn)化增多
20.肝性腦病患者氨清除不足的原因主要見(jiàn)于:
A.三羧酸循環(huán)障礙
B.谷氨酸合成障礙
C.谷氨酰胺合成障礙
D.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙
E.腎小管分泌氨減少
21.結(jié)腸內(nèi)pH值降到5.0時(shí):
A.從腸道吸收氨↓,以NH4+形式排出體外↑
B.從腸道吸收氨↑,以NH4+形式排出體外↓
C.從腸道吸收氨↑,以NH4+形式排出體外↑
D.從腸道吸收氨↓,以NH4+形式排出體外↓
E.從腸道吸收NH4+↓,以氨形式排出體外↑
22.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是:
A.引起失血性休克
B.腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨增多
C.腦組織缺血缺氧
D.肝臟對(duì)苯乙胺和酪胺清除不足
E.血腦屏障通透性增高
23.肝硬化病人血氨增高的常見(jiàn)原因是:
A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)
B.胃腸道出血
C.脂肪攝入減少
D.糖類(lèi)攝入增多
E.腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱
24.循環(huán)血液中能通過(guò)血腦屏障引起肝性腦病的物質(zhì)是:
A.5-HT B.NH3
C.NE D.DA
E.NH4+
25.堿中毒時(shí),當(dāng)原尿PH增高,可使:
A.NH4+隨尿排出¯;NH3吸收入血
B.NH4+隨尿排出;NH3吸收入血¯
C.NH4+隨尿排出;NH3吸收入血
D.NH4+隨尿排出¯;NH3吸收入血¯
E.NH4+隨尿排出和NH3吸收入血都正常
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26.關(guān)于肝昏迷,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.血中NH3易入血腦屏障
B.低鉀性堿中毒時(shí)NH3易入腦組織
C.腸道pH在6以下易使NH4變?yōu)镹H3
D.腸道pH在5時(shí),NH3不易被吸收
E.能量代謝障礙增加氨的毒性
27.氨對(duì)腦的毒性作用不包括:
A.干擾腦能量代謝
B.干擾腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)
C.干擾腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)
D.使腦的敏感性增高
E.抑制腦細(xì)胞膜的功能
28.肝性腦病早期興奮性增強(qiáng)的主要原因是:
A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑
C.乙酰膽堿↑ D.γ-氨基丁酸↑
E.甘氨酸↑
29.肝性腦病早期和晚期水平差異較大的神經(jīng)遞質(zhì)為:
A.γ-氨基丁酸 B.谷氨酰胺
C.乙酰膽堿 D.谷氨酸
E.多巴胺
30.肝性腦病晚期腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化是:
A.谷氨酸↑,乙酰膽堿↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑
B.谷氨酸↓,乙酰膽堿↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑
C.谷氨酸↑,乙酰膽堿↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓
D.谷氨酸↑,乙酰膽堿↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓
E.谷氨酸↓,乙酰膽堿↑,γ-氨基丁酸↓,谷氨酰胺↑
31.肝性腦病發(fā)生細(xì)胞水腫的主原因?yàn)椋?/p>
A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑
C.乙酰膽堿↑ D.γ-氨基丁酸↑
E.去甲腎上腺素↑
32.血氨升高引起肝性腦病的機(jī)制不包括:
A.影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過(guò)程
B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多
C.干擾腦細(xì)胞的能量代謝
D.GABA能神經(jīng)元活動(dòng)增強(qiáng)
E.使去甲腎上腺素作用減弱
33.氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是:
A.糖酵解過(guò)程障礙
B.三羧酸循環(huán)障礙
C.磷酸肌酸分解障礙
D.脂肪氧化障礙
E.酮體利用障礙
34.氨干擾腦組織能量代謝,使NADH消耗增多的環(huán)節(jié)是:
A.α-酮戊二酸形成谷氨酸
B.谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺
C.糖酵解增強(qiáng)
D.丙酮酸氧化脫羧
E.乙酰輔酶A與膽堿合成乙酰膽堿
35.氨干擾腦組織能量代謝使ATP消耗增多的環(huán)節(jié)是:
A.氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺
B.α-酮戊二酸形成谷氨酸
C.氨促進(jìn)磷酸果糖激酶的活性
D.氨抑制丙酮酸氧化脫羧過(guò)程
E.氨抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶
36.腦內(nèi)氨增高時(shí)活性不受影響的酶為:
A.α-酮戊二酸脫氫酶
B.丙酮酸脫羧酶
C.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶
D.β-羥化酶
E.蘋(píng)果酸脫氫酶
37.氨中毒對(duì)線粒體的影響不包括:
A.能量代謝障礙
B.氧自由基生成
C.跨膜電位放大
D.蘋(píng)果酸脫氫酶活性降低
E.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性降低
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38.氨中毒學(xué)說(shuō)與其它學(xué)說(shuō)聯(lián)系錯(cuò)誤的是:
A.血氨增高可導(dǎo)致血漿氨基酸失衡
B.高氨可誘導(dǎo)突觸間隙GABA水平增高
C.高血氨誘導(dǎo)芳香族氨基酸入腦增多,參與假神經(jīng)遞質(zhì)形成
D.高血氨下調(diào)外周型苯二氮卓受體
E.高血氨增強(qiáng)GABA-A受體與其配體結(jié)合能力
39.肝性腦病時(shí)GABA能神經(jīng)元抑制活動(dòng)增強(qiáng)的機(jī)制不包括:
A.GABA與其受體結(jié)合能力增強(qiáng)
B.苯二氮卓類(lèi)物質(zhì)與其受體結(jié)合能力增強(qiáng)
C.星形膠質(zhì)細(xì)胞GABA攝入不足
D.氨對(duì)GABA代謝無(wú)影響
E.星形膠質(zhì)細(xì)胞GABA釋放增多
40.肝性腦病時(shí)中樞抑制機(jī)制為:
A.外周型苯二氮卓類(lèi)受體上調(diào)
B.四氫孕烯醇酮水平不變
C.四氫脫氧皮質(zhì)酮水平降低
D.苯二氮卓類(lèi)物質(zhì)增高
E.孕烯醇酮水平降低
41.肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)是:
A.苯乙胺和酪胺
B.苯乙胺和谷氨酰胺
C.酪胺和多巴胺
D.苯乙胺和多巴胺
E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺
42.苯乙醇胺的前體是:
A.色氨酸 B.苯丙氨酸
C.酪氨酸 D.纈氨酸
E.亮氨酸
43.羥苯乙醇胺的前體是:
A.色氨酸 B.苯丙氨酸
C.酪氨酸 D.纈氨酸
E.亮氨酸
44.假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用是:
A.對(duì)抗乙酰膽堿
B.阻礙三羧酸循環(huán)
C.抑制糖酵解
D.降低谷氨酸和天門(mén)冬氨酸
E.取代去甲腎上腺素和多巴胺
45.羥苯乙醇胺的生成過(guò)程是:
A.酪氨酸經(jīng)過(guò)羧化
B.酪氨酸經(jīng)過(guò)脫羧
C.酪氨酸先經(jīng)羧化,再經(jīng)過(guò)羥化
D.酪氨酸先經(jīng)脫羧,再經(jīng)過(guò)羥化
E.苯丙氨酸先經(jīng)脫羧,再經(jīng)過(guò)羥化
46.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是:
A.干擾腦的能量代謝
B.使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位
C.干擾腦細(xì)胞膜的功能
D.與正常遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)受體,但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)為弱
E.引起血漿氨基酸失衡
47.哪一種不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的真性神經(jīng)遞質(zhì)?
A.去甲腎上腺素 B.多巴胺
C.腎上腺素 D.谷氨酸
E.γ-氨基丁酸
48.使正常遞質(zhì)生成增多、加強(qiáng)正常遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)作用的藥物是:
A.谷氨酸 B.精氨酸
C.谷氨酸鈉 D.乳果糖
E.左旋多巴
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49.肝性腦病時(shí)腦組織乙酰膽堿的變化規(guī)律是:
A.由于肝臟合成膽堿酯酶減少,乙酰膽堿因分解減少而增加
B.血氨升高抑制乙酰膽堿合成而使其減少
C.分解減少與合成減少共同作用,其含量正常
D.血氨使乙酰膽堿分解加速,其含量減少
E.乙酰了輔酶A累積致乙酰膽堿增加
50.肝性腦病患者血漿中BCAA/AAA比值為:
A.0.6-1.2 B.1.2-1.8
C.1.8-2.4 D.2.4-3.0
E.3.0-3.6
51.肝性腦病患者血漿氨基酸失衡表現(xiàn)為:
A.BCAA含量降低,AAA含量降低
B.BCAA含量降低,AAA含量增加
C.BCAA含量增加,AAA含量增加
D.BCAA含量增加,AAA含量正常
E.BCAA含量正常,AAA含量降低
52.血漿支鏈氨基酸包括:
A.亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸
B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸
C.亮氨酸、纈氨酸和色氨酸
D.異亮氨酸、色氨酸和纈氨酸
E.苯丙氨酸、酪氨酸和亮氨酸
53.血漿芳香族氨基酸包括:
A.亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸
B.苯丙氨酸、色氨酸和酪氨酸
C.亮氨酸、纈氨酸和色氨酸
D.異亮氨酸、色氨酸和纈氨酸
E.苯丙氨酸、異亮氨酸和酪氨酸
54.肝性腦病患者血中支鏈氨基酸濃度降低的機(jī)制是:
A.支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì)
B.支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出
C.支鏈氨基酸經(jīng)腎臟排出
D.支鏈氨基酸進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)
E.骨骼肌對(duì)支鏈氨基酸的攝取和分解增強(qiáng)
55.肝性腦病患者血漿支鏈氨基酸減少主要是由于:
A.肝臟對(duì)胰高血糖素滅活作用減弱
B.肝臟對(duì)糖皮質(zhì)激素滅活作用減弱
C.肝臟對(duì)胰島素滅活作用減弱
D.肝臟對(duì)腎上腺素滅活作用減弱
E.肝臟對(duì)甲狀旁腺激素滅活作用減弱
56.嚴(yán)重肝功能損害血漿芳香族氨基酸增加的機(jī)制:
A.芳香族氨基酸合成加速
B.芳香族氨基酸異生增多
C.芳香族氨基酸排出減少
D.芳香族氨基酸分解減少
E.芳香族氨基酸利用減少
57.肝性腦病時(shí)芳香族氨基酸入腦增多的機(jī)制是:
A.血氨濃度增加
B.血短鏈脂肪酸增加
C.血腦屏障破壞
D.血硫醇含量增多
E.血支鏈氨基酸減少
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58.腦內(nèi)芳香族氨基酸增高時(shí)下述酶活性會(huì):
A.酪氨酸脫羧酶↑,酪氨酸羥化酶↑
B.酪氨酸脫羧酶↓,酪氨酸羥化酶↓
C.酪氨酸脫羧酶↑,酪氨酸羥化酶↓
D.酪氨酸脫羧酶↓,酪氨酸羥化酶↑
E.酪氨酸脫羧酶正常,酪氨酸羥化酶↓
59.腦內(nèi)芳香族氨基酸增多時(shí),使多巴胺和去甲腎上腺素合成減少是通過(guò)抑制:
A.β-羥化酶
B.色氨酸羥化酶
C.酪氨酸羥化酶
D.谷氨酸脫羧酶
E.芳香族氨基酸脫羧酶
60.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)誘發(fā)肝性腦?。?/p>
A.感染 B.便秘
C.消化道出血 D.電解質(zhì)紊亂
E.酸中毒
61.促進(jìn)肝性腦病發(fā)生的神經(jīng)毒質(zhì)不包括:
A.錳 B.硫醇
C.短鏈脂肪酸 D.酚類(lèi)
E.乳果糖
62.苯乙醇胺對(duì)腦的毒性作用的表現(xiàn)為:
A.干擾腦的能量代謝
B.對(duì)腦的細(xì)胞呼吸的抑制
C.抑制腦細(xì)胞Na+-K+-ATP酶活性
D.使神經(jīng)傳遞發(fā)生障礙
E.對(duì)神經(jīng)突觸毒性作用
63.有干擾腦的能量代謝作用的神經(jīng)毒物是:
A.錳 B.苯乙醇胺
C.酚類(lèi) D.吲哚
E.短鏈脂肪酸
64.使神經(jīng)傳遞功能障礙的神經(jīng)毒質(zhì)是:
A.硫醇類(lèi) B.酚類(lèi)
C.吲哚 D.苯乙醇胺
E.短鏈脂肪酸
65.使神經(jīng)傳遞功能障礙的神經(jīng)毒質(zhì)是:
A.硫醇類(lèi) B.羥苯乙醇胺
C.吲哚 D.酚類(lèi)
E.短鏈脂肪酸
66.肝性腦病發(fā)病機(jī)制的中心學(xué)說(shuō)是:
A.氨中毒學(xué)說(shuō)
B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)
C.綜合學(xué)說(shuō)
D.γ-氨基丁酸學(xué)說(shuō)
E.血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)
67.給肝性腦病患者口服乳果糖的治療作用在于:
A.抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,減少氨的生成
B.乳果糖和NH4+結(jié)合后,加速銨的排出
C.使腸道pH升高,減少NH3的吸收
D.使腸道pH降低,減少NH 的生成
E.使腸道pH降低,減少NH3的吸收
68.有關(guān)肝性腦病治療措施錯(cuò)誤的是:
A.限制蛋白飲食
B.口服乳果糖
C.應(yīng)用谷氨酸或精氨酸
D.口服新霉素
E.碳酸酐酶抑制劑
69.有關(guān)肝腎綜合征描述錯(cuò)誤的是:
A.又稱(chēng)為肝性腎功能衰竭
B.包括肝性功能性腎功能衰竭、肝性器質(zhì)性腎功能衰竭
C.肝性功能性腎功能衰竭時(shí)腎功能變化為可復(fù)性的
D.肝性功能性腎功能衰竭主要改變是腎小球病變
E.器質(zhì)性腎衰竭主要改變是腎小管壞死
70.與肝腎綜合征發(fā)生機(jī)制無(wú)關(guān)的是:
A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
B.內(nèi)毒素血癥
C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮
D.低蛋白血癥
E.激肽系統(tǒng)異常
參 考 答 案
【A型題】
12345678910
CDECCEBABA
11121314151617181920
BDAEBDCCAD
21222324252627282930
ABBBACDADB
31323334353637383940
BBBAADCDDA
41424344454647484950
EBCECDCEBA
51525354555657585960
BABECDEECE
61626364656667686970
EDEDBAEEDD
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