2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，醫(yī)學綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義，希望對大家備考有幫助。

　　相關推薦：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試2016年兒科學輔導講義匯總

　　小兒呼吸系統(tǒng)疾病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義)以急性呼吸道感染最常見。

　　解剖特點：以環(huán)狀軟骨下緣為界劃分為上、下呼吸道。

　　(1).上呼吸道：嬰幼兒后鼻腔易堵塞。鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連接，急性鼻炎常導致鼻竇炎。咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。咽扁桃體6個月內已發(fā)育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒。喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。

　　(2).下呼吸道：左支氣管細長、位置彎斜，右支氣管粗短，為氣管直接延伸。嬰幼兒患呼吸道感染的主要原因是D.呼吸道粘膜缺少SigA。

　　急性上呼吸道感染：主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病毒所致者占90%以上，主要有合胞病毒。臨床表現(xiàn)：年長兒輕，嬰幼兒較重。

　　1.一般類型上感：常于受涼后1～3天。嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。

　　2.兩種特殊類型上感：(1)皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，夏秋季。急高熱，咽痛，流涎等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。(2)咽-結合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。常發(fā)生于春夏季節(jié)。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，頸部、耳后淋巴結腫大。病程1～2周。

　　鑒別診斷：1.流行性感冒：全身癥狀重。2.急性傳染病早期。3.急性闌尾炎：腹痛常先于發(fā)熱，腹痛部位以右下腹為主，呈持續(xù)性，有腹肌緊張及固定壓痛點等。白細胞及中性粒細胞增多。2.病因治療：三氮唑核苷(病毒唑)，療程3～5日。3.對癥治療①高熱：可口服對乙酰氨基酚或阿司匹林;②咽痛：可含服咽喉片。1.高熱驚厥：特點：1)多見于6個月～5歲;2)患兒體質較好;3)驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時，常見于上感;4)驚厥呈全身性1次發(fā)作、時間短、恢復快、無異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、一般預后好。2.高熱驚厥的處理：1)一般治療：保持安靜及呼吸道暢通。2)制止驚厥：1)首選地西泮：(最大劑量10mg)靜注。氯羥安定此藥為驚厥持續(xù)狀態(tài)首選藥。2)新生兒驚厥首選苯巴比妥，新生兒破傷風首選地西泮。病因治療：對病因不明的新生兒驚厥，抽血留作需要時檢查后立即靜注25%葡萄糖，無效時緩慢靜注5%葡萄糖酸鈣，仍無效時可緩慢靜注2.5%硫酸鎂，均無效時再靜注維生素B650mg，如系維生素B6依賴癥，驚厥應立即停止。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義，更多資訊敬請關注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。

編輯推薦：

歷年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點匯總|臨床醫(yī)師歷年考試常見知識點表格總結

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試歷年真題匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習匯總

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考經(jīng)驗匯總

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，醫(yī)學綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義，希望對大家備考有幫助。

　　相關推薦：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試2016年兒科學輔導講義匯總

　　肺炎：是不同病原體或其他因素所致之肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促以及肺部固定中細濕啰音為臨床表現(xiàn)。

　　分類：1.病理分類：支氣管肺炎(小兒最常見)。

　　2.病因分類：病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒居首位。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義)細菌性肺炎：有肺炎鏈球菌。支原體肺炎：肺炎支原體所致。衣原體肺炎：沙眼衣原體或肺炎衣原體。真菌性肺炎：白色念珠菌。原蟲性肺炎：卡氏肺囊蟲為主。非感染病因引起的肺炎：吸入性肺炎、嗜酸細胞性肺炎、墜積性肺炎等。

　　3.病程分類：急性(1月以內)、遷延性(1～3月)、慢性(3月以上)。

　　4.病情分類：(1)輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身中毒癥狀。(2)重癥：除呼吸系統(tǒng)受累嚴重外，全身中毒癥狀明顯。

　　5.發(fā)生肺炎的地區(qū)分類：社區(qū)獲得性肺炎：院外或住院48小時內發(fā)生的肺炎;院內獲得性肺炎：住院48小時后發(fā)生的肺炎。

　　支氣管肺炎：1.病因：細菌和病毒。細菌感染以肺炎鏈球菌多見。

　　2.臨床表現(xiàn)：(1)呼吸系統(tǒng)：三凹征，肺部固定的中、細濕啰音。SaO2<85%，還原血紅蛋白>50g/L時出現(xiàn)發(fā)紺;PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<85%為呼吸衰竭。嚴重肺炎存在混合性酸中毒(呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒)。(2)循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎;可出現(xiàn)心率增快、呼吸增快、煩躁不安和肝臟增大等心力衰竭表現(xiàn)。(3)神經(jīng)系統(tǒng)(4)消化系統(tǒng)：大便隱血陽性或排柏油樣便。

　　3.輔助檢查：1)病原學檢查①病毒分離，⑤細菌培養(yǎng)。2)外周血檢查：白細胞檢查;C反應蛋白(CRP);四唑氮藍試驗(NBT)。3)胸部X線檢查：肺紋理增強，點片狀陰影。4)血氣分析。

　　4.并發(fā)癥：1)膿胸：常為葡萄球菌引起。2)膿氣胸：病情突然加重，咳嗽劇烈，呼吸困難。3)肺大皰：多系金黃色葡萄球菌引起。4治療： (2)病原治療：肺炎鏈球菌：青霉素。金黃色葡萄球菌：苯唑西林、氯唑西林鈉、萬古霉素、利福平。流感嗜血桿菌：阿莫西林加克拉維酸。大腸桿菌和肺炎桿菌：頭孢曲松或頭孢噻嗪;綠膿桿菌替卡西林加克拉維酸。肺炎支原體和衣原體：大環(huán)內酯類。用藥時間應持續(xù)至體溫正常后5～7日，癥狀基本消失后3天，支原體肺炎至少用藥2～3周。葡萄球菌肺炎一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周。7.腎上腺皮質激素的應用適應證：中毒癥狀明顯;嚴重喘憋或呼吸衰竭; 伴有腦水腫、中毒性腦病、感染中毒性休克等;胸膜有滲出的病例。8.遇下列情況則考慮胸腔閉式引流：年齡小，中毒癥狀重;膿液粘稠，經(jīng)反復穿刺排膿不暢者;張力性氣胸。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義，更多資訊敬請關注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。

編輯推薦：

歷年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點匯總|臨床醫(yī)師歷年考試常見知識點表格總結

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試歷年真題匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習匯總

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考經(jīng)驗匯總

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，醫(yī)學綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義，希望對大家備考有幫助。

　　相關推薦：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試2016年兒科學輔導講義匯總

　　幾種不同病原體肺炎的特點

　　1.金黃色葡萄球菌肺炎：1)新生兒及嬰幼兒，急，重。2)全身中毒癥狀重，可出現(xiàn)休克癥狀。3)肺部體征出現(xiàn)早(中、細濕啰音)，極易形成多發(fā)性小膿腫。4)可有一過性猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。5)胸部X線常見肺浸潤，多發(fā)性肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等。易變性是金黃色葡萄球菌肺炎的另一X線特征。

　　2.腺病毒肺炎：1)多見于6個月～2歲小兒。2)持續(xù)高熱，抗菌藥物治療無效。3)早期全身中毒癥狀，嚴重者昏迷或心力衰竭。4)咳嗽頻繁，陣發(fā)性喘憋，紫紺等。5)肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～5天后始聞及細小濕啰音。6)X線常較體征出現(xiàn)早，見大片陰影，且消失較慢。7)白細胞總數(shù)偏低或正常。

　　3.呼吸道合胞病毒肺炎：1)尤其1歲以內嬰兒。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義)2)發(fā)熱、喘憋、呼吸困難。3)肺部聽診可聞及中細濕啰音。4)X線兩肺可見小點片狀，斑片狀陰影，可有不同程度肺氣腫。5)白細胞總數(shù)多正常。

　　4.支原體肺炎：1)尤以學齡兒童常見。散發(fā)，也可流行。2)發(fā)熱38～39℃，熱程1～2周。3)刺激性干咳，持續(xù)2～4周，常伴有肺外癥狀。多型性皮疹，非特異性肌痛。4)肺部體征不明顯。5)胸部X線多型性改變;胸片陰影顯著而體征輕微是本病特征之一。 6)紅霉素為首選，青霉素及磺胺藥治療無效。7)血清冷凝集滴度上升1:32以上。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第九章呼吸系統(tǒng)疾病輔導講義，更多資訊敬請關注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。

編輯推薦：

歷年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點匯總|臨床醫(yī)師歷年考試常見知識點表格總結

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試歷年真題匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習匯總

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考經(jīng)驗匯總

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!