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2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述

更新時(shí)間:2016-06-30 17:35:54 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽214收藏107

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  第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

  1、自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng)—主要支配心肌、平滑肌和腺體)。

  (1)交感神經(jīng)

  (2)副交感神經(jīng)

  2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(主要支配骨骼肌)。

  第二節(jié) 傳出神經(jīng)

  一、傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

  1、突觸前膜 2、突觸間隙 3、突出后膜

  二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)

  1、主要遞質(zhì):乙酰膽堿(ACh)和去甲腎上腺素(NA)

  2、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類:

  (1)膽堿能神經(jīng)。

  (2)去甲腎上腺素能神經(jīng):幾乎絕大多數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。

  3、遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除。

  (1)去甲腎上腺素; (2)乙酰膽堿

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  第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體

  (一)膽堿受體(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

  1、M膽堿受體

  M1R:主要分布在自主神經(jīng)節(jié)、胃壁細(xì)胞、CNS。

  M2R:主要分布在心臟、神經(jīng)末梢、突觸前膜、CNS。

  M3R:主要分布在外分泌腺、平滑肌、血管內(nèi)皮、CNS。

  M4R:主要分布在外分泌腺、平滑肌、CNS。

  M5R:主要分布在CNS。

  M樣作用:M受體激動(dòng)以后產(chǎn)生的效應(yīng),如瞳孔縮小、腺體分泌增加、胃腸道平滑肌興奮、心臟抑制等。

  2、N膽堿受體:

  N1R:主要分布在神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)。

  N2R:主要分布在骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜上。

  N樣作用:N受體激動(dòng)以后的效應(yīng),如神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)興奮、骨骼肌興奮收縮等。

  (二)腎上腺素受體

  1、α受體

  α1R:主要分布在皮膚黏膜血管、內(nèi)臟血管、虹膜輻射肌、小汗腺。

  α2R:主要分布在NA神經(jīng)末梢的突觸前膜上。

  2、β受體

  β1R:主要分布在心臟、腎小球旁細(xì)胞上。

  β2R:主要分布在支氣管平滑肌、骨骼肌血管、冠脈血管、NA神經(jīng)末梢的突觸前膜上。

  β3R:主要分布在脂肪細(xì)胞。

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  (三)多巴胺受體

  D1R:主要分布在冠脈、腸系膜血管、腎動(dòng)脈。

  D2R:主要分布在中樞黑質(zhì)-文狀體通路、中腦-皮質(zhì)通路、中腦-邊緣葉、結(jié)節(jié)-漏斗。

  (四)突觸前膜受體——α2R、β2R、M1R、 N1R

  當(dāng)突觸間隙的遞質(zhì)含量增加時(shí),激動(dòng)α2R負(fù)反饋使NA釋放減少。

  當(dāng)突觸間隙的遞質(zhì)含量減少時(shí),激動(dòng)β2R正反饋使NA釋放增加。

  (五)受體共存現(xiàn)象與優(yōu)勢(shì)受體

  胃腸道平滑肌、腺體、血管和肝細(xì)胞等組織有α、β及M受體共存,但有主次之分,其中占主導(dǎo)地位的稱優(yōu)勢(shì)受體。

  第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

  (一)作用于受體

  (二)影響遞質(zhì)

  1、影響遞質(zhì)的釋放

  2、影響遞質(zhì)的貯存與轉(zhuǎn)運(yùn)

  3、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化

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  第五節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類

擬 似 藥

拮 抗 藥

1、膽堿受體激動(dòng)藥

1、膽堿受體阻斷藥

(1)M,N受體激動(dòng)藥:卡巴膽堿

(1) M受體阻斷藥

(2)M受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿

① 非選性M受體阻斷藥:阿托品

(3) N受體激動(dòng)藥:煙堿

② M1受體阻斷藥:哌侖西平

 

③ M2受體阻斷藥:戈拉碘胺

 

④ M3受體阻斷藥:hexahydrosiladifenidol

2、AchE藥:新斯的明

2、AchE復(fù)活藥:解磷定

 

3、腎上腺受體激動(dòng)藥

3、腎上腺受體阻斷藥

(1) a受體激動(dòng)藥

(1) a受體阻斷藥

① a 1 a 2 受體激動(dòng)藥:NA

① a 1 a 2 受體阻斷藥: 酚妥拉明

② a 1受體激動(dòng)藥:新福林

② a 1受體阻斷藥:哌唑嗪

③ a 2 受體激動(dòng)藥:可樂(lè)定

③ a 2 受體阻斷藥:育亨賓

(2) a 、ß受體激動(dòng)藥:AD

(2) ßR阻斷藥

(3) ß受體激動(dòng)藥

① ß1、ß2R阻斷藥: 普萘洛爾

① ß1、ß2受體激動(dòng)藥:ISOP

② ß1 R阻斷藥:阿替洛爾

② ß1受體激動(dòng)藥:多巴酚丁胺

③ ß2 R阻斷藥:布他沙明

③ ß2 受體激動(dòng)藥:沙丁胺醇

(3) a 1 a 2 ß1ß2阻斷藥:拉貝洛爾

 

4、抗腎上腺素能神經(jīng)藥(利血平、胍乙啶)

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