2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《藥理學》章節(jié)復習筆記：第八章

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　　第八章 M膽堿受體阻斷藥

　　第一節(jié) M受體阻斷藥

　　(一)阿托品(atropine)

　　【藥理作用】

　　1、抑制腺體分泌(汗腺、淚腺、唾液腺、支氣管腺、消化腺分泌減少)。

　　2、眼(散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹)

　　3、松弛內(nèi)臟平滑肌(對痙攣、收縮的平滑肌松弛效果最好)。

　　4、心臟

　　1)心率：小劑量心率減慢，大劑量加快。

　　2)房室傳導：加快房室傳導速度。

　　5、血管與血壓：大劑量擴張微循環(huán)血管，血壓降低。

　　6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：中毒可出現(xiàn)中樞興奮的表現(xiàn)。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、解除平滑肌痙攣(緩解內(nèi)臟絞痛，膽絞痛、腎絞痛必須合用嗎啡類藥物)。

　　2、抑制腺體分泌(麻醉前給藥、盜汗、小而流涎)。

　　3、眼科(1、虹膜睫狀體炎 2、檢查眼底 3、驗光配鏡)。

　　4、抗休克(流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克)。

　　5、緩慢型心律失常。

　　6、解救有機磷酸酯中毒(合用解磷定)。

　　【不良反應(yīng)】 禁用于青光眼和前列腺肥大患者

　　【中毒解救】1、鎮(zhèn)靜、抗驚厥對抗中樞興奮。2、用擬膽堿藥或毒扁豆堿對抗周圍作用。

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　　第二節(jié) 山莨菪堿(anisodamine)和東莨菪堿(scopolamine)

　　第三節(jié) 其他藥物

　　1、合成擴瞳藥：后馬托品(homatropine)、托吡卡胺(tropicamide)、環(huán)噴托酯(cyclopentolate)、尤卡托品(eucatropine)等，主要用于檢查眼底。

　　2、合成解痙藥：溴丙胺太林(普魯本辛，propantheline bromide)、貝那替秦(胃復康，benactyzine)等，主要作為消化性潰瘍的輔助用藥。

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