2017臨床助理醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)第三章復(fù)習(xí)要點(diǎn)及鞏固練習(xí)題
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第三章 流行病學(xué)原理和方法
一、流行病學(xué)概述
1、研究對象:人群
二、疾病的分布與影響因素
1.罹患率:新發(fā)病例頻率的指標(biāo)。
2.患病率:包括新和舊病例
3、死亡率:因該病死亡所占比例
4、疾病流行強(qiáng)度:1).散發(fā):維持歷年一般水平
2).流行:超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平
3).大流行:跨越省界、國界、州界
4).暴發(fā):短時(shí)間
5、疾病的三間分布的特征:自然疫源性---鼠疫
三、常用流行病學(xué)研究方法
1.現(xiàn)況研究:又稱橫斷面研究。特定人群中疾病、健康狀況
2、抽樣方法:①單純隨機(jī)抽樣:最基本
?、谙到y(tǒng)抽樣
?、鄯謱映闃?/p>
3、樣本含量估計(jì):所需最小樣本含量
4、病例對照研究:病和未病對照,采用比值比---OR
5、隊(duì)列研究:是否暴露,追蹤各組
1)相對危險(xiǎn)度:RR---大于1,正相關(guān)
2)歸因危險(xiǎn)度:AR----差值(暴露-未暴露)
6、單盲研究對象不知
雙盲---研究者不知
三忙---都不知
四、偏倚控制及病因推斷
1.偏倚控制:選擇性偏倚---①入院率偏倚,②檢出癥候偏倚
信息偏倚,混雜偏倚
2.因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn):①關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度;②關(guān)聯(lián)的重復(fù)性;③關(guān)聯(lián)的特異性;④關(guān)聯(lián)的時(shí)間性;⑤劑量反應(yīng)關(guān)系;⑥關(guān)聯(lián)的合理性;⑦實(shí)驗(yàn)證據(jù);⑧相似性。
五、診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)
1、靈敏度:真陽性。---兩個(gè)都有病
2、特異度:真陰性。---沒病,檢測也沒病
3、約登指數(shù):靈敏度和特異度之和減1
4、提高試驗(yàn)效率的方法
(1)并聯(lián):多個(gè)實(shí)驗(yàn),一個(gè)過就過 -----提高靈敏度
(2)串聯(lián):多個(gè)實(shí)驗(yàn),都過才過-----提高特異度
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鞏固練習(xí)題
1.慢性纖維化肺病多見于長期接觸--而致( A )
A.二氧化硅 B.錳煙 C.木塵 D.二氧化硫 E.鋅煙
2.對人體危害最大的鉻化合物是( C )
A.元素鉻 B.三價(jià)鉻 C.六價(jià)鉻 D.七價(jià)鉻 E.五價(jià)鉻
3.SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指( D )
A.慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱
B.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱
C.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱
D.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱
E.慢性呼吸道疾病
4.我國目前法定的職業(yè)病有( D )種。
A.100 B.105 C.110 D.115 E.120
5.職業(yè)病診斷應(yīng)由( B )名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。
A.2 B.3 C.5 D.7 E.9
6.-----是診斷職業(yè)病的先決條件( C )
A.病史 B.體格檢查結(jié)果 C.職業(yè)史
D.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測結(jié)果 E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
7.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)是( E )
A.醫(yī)療機(jī)構(gòu) B.疾病預(yù)防控制中心 C.衛(wèi)生監(jiān)督所
D.衛(wèi)生行政部門 E.具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
8.對脂溶性毒物接觸者,主要應(yīng)適當(dāng)控制膳食中的( A )數(shù)量。
A.脂肪 B.總熱能 C.蛋白質(zhì)
D.脂肪與總熱能 E.脂肪與蛋白質(zhì)
9.在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)膳食時(shí),應(yīng)使其占總蛋白質(zhì)的( C )%左右。
A.30 B.40 C.50 D.60 E.70
10.環(huán)境有害物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑稱為( A )
A.接觸機(jī)會(huì) B.接觸方式 C.接觸程度
D.接觸的水平 E.接觸的吸收
11.下列化學(xué)物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)形成高鐵血紅蛋白的是(A )
A.亞硝酸鈉 B.苯胺 C.一氧化碳 D.笨肼 E.丙烯醛
12.刺激性氣體中毒時(shí)可出現(xiàn)的“假愈期”,通常發(fā)生在( D )后。
A.刺激前期 B.刺激期 C.潛伏期
D.恢復(fù)前期 E.恢復(fù)期
13.個(gè)體監(jiān)測時(shí),可給工人佩帶個(gè)體采樣器,連續(xù)采集毒物濃度,以了解( B )的接觸量。
A.個(gè)人的 B.個(gè)人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi) C.車間中所有工人
D.車間中所有工人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi) E.以上都不對
14.鉛中毒是最多見的鉛中毒( A )
A.職業(yè)性 B.污染性 C.生活性 D.藥源性 E.母源性
15.鉛對血液系統(tǒng)的主要損害是( D )
A.點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
C.多嗜性紅細(xì)胞增多 D.干擾卟啉代謝 E.紅細(xì)胞脆性增加
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