2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元模考題（4）

　　2017年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試考試時間定于2017年8月26日舉行，考前環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元?？碱}（4）”，希望對考生備考有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。

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　　一、A1型題

　　1.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點是

　　A 月經(jīng)失調(diào)

　　B 痛經(jīng)和下腹痛

　　C 不孕癥

　　D 性交痛

　　E 經(jīng)常腹瀉、便秘

　　2.子宮內(nèi)膜異位癥的最常發(fā)生部位是

　　A 子宮直腸

　　B 子宮骶骨韌帶

　　C 輸卵管

　　D 子宮肌層

　　E 卵巢

　　4.關(guān)于子宮腺肌瘤，下列正確的是

　　A 多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥

　　B 多發(fā)生在初產(chǎn)婦

　　C 月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大

　　D 丹那唑治療有效

　　E 發(fā)病機理與子宮內(nèi)膜異位癥相同

　　5.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點是

　　A 痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

　　B 痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)

　　C 痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)

　　D 痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

　　E 痛經(jīng)經(jīng)期輕，經(jīng)后加重

　　二、B1型題

　　(6～8題共用備選答案)

　　A 觀察

　　B 性激素治療

　　C 保留卵巢功能手術(shù)

　　D 根治術(shù)

　　E 病灶清除術(shù)

　　6.年輕，有生育要求，病變累及卵巢者

　　7.無生育要求，病變累及卵巢者

　　8.病變不嚴重，癥狀輕微者

　　(9～10題共用備選答案)

　　A 根治術(shù)

　　B 保留卵巢功能手術(shù)

　　C 性激素治療

　　D 觀察

　　E 一側(cè)附件切除術(shù)

　　9.無生育要求，一側(cè)卵巢巧克力囊腫達8cm

　　10.50歲，癥狀嚴重者

　　(11～12題共用備選答案)

　　A 孕三烯酮治療

　　B 假絕經(jīng)療法

　　C GnRH-a治療

　　D 假孕療法

　　E 觀察

　　11.年輕，癥狀較明顯，有生育要求

　　12.藥物性卵巢切除法

　　(13～14題共用備選答案)

　　A 丹那唑

　　B 高效孕激素

　　C 雄激素治療

　　D GnRH-a治療

　　E 內(nèi)美通治療

　　13.假絕經(jīng)療法

　　14.肝功能損害不能用

　　(15～16題共用備選答案)

　　A 子宮肌瘤

　　B 子宮內(nèi)膜異位癥

　　C 子宮腺肌病

　　D 慢性盆腔炎

　　E 盆腔結(jié)核

　　15.漸進性痛經(jīng)，后穹窿有痛性結(jié)節(jié)

　　16.漸進性痛經(jīng)，子宮均勻增大

　　三、A2型題

　　17.患者30歲，女性，婚后2年未孕，痛經(jīng)2年，婦檢：子宮后位，略大，后穹窿可觸及數(shù)個痛性結(jié)節(jié)，首選哪種治療方法

　　A 雄性激素長期應用

　　B 丹那唑

　　C 保留生育功能手術(shù)

　　D 促排卵治療

　　E 雌激素治療

　　18.患者35歲，人流術(shù)后發(fā)生痛經(jīng)，漸進性，婦檢：子宮后位，固定，后穹窿觸及數(shù)個痛性小結(jié)節(jié)，其診斷為

　　A 子宮內(nèi)膜異位癥

　　B 子宮腺肌病

　　C 慢性盆腔炎

　　D 子宮肌瘤

　　E 附件炎

　　19.患者35歲，婚后3年未孕，痛經(jīng)漸加重，婦檢：子宮后位，固定，后穹窿觸及數(shù)個痛性結(jié)節(jié)，左附件捫及一4×5cm之囊，實性腫物，與子宮相連，最佳確診方法為

　　A 腹腔鏡檢查+組織活檢

　　B B超檢查

　　C 診刮

　　D CA125測定

　　E 宮腔鏡檢查

　　20. 患者38歲，足月產(chǎn)后10年來未再孕，近5年經(jīng)量增多，經(jīng)期腹痛加劇，婦檢：子宮增大為如妊娠50多天大小，質(zhì)硬，壓痛(+)，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷為

　　A 子宮腺肌病

　　B 子宮肌瘤

　　C 子宮內(nèi)膜癌

　　D 盆腔炎性包塊

　　E 子宮內(nèi)膜異位癥

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　　21.患者30歲，人流術(shù)后5年未孕，伴痛經(jīng)加劇3年，擬診為子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項檢查對觀察治療效果有意義

　　A B超

　　B 宮腔鏡檢查

　　C 腹腔鏡檢查

　　D CA125測定

　　E 子宮內(nèi)膜活檢

　　四、A3型題

　　(22～23題共用題干)

　　50歲女性，已生育，漸進性痛經(jīng)5年，難以忍受，經(jīng)治療癥狀反復，婦檢：子宮后位，常大，活動欠佳，后壁峽部捫及2～3個痛性結(jié)節(jié)，右附件捫及3×4cm之囊性包塊，不活動。

　　22.該患者的診斷考慮為

　　A 子宮內(nèi)膜異位癥+巧囊

　　B 慢性盆腔炎

　　C 卵巢惡性腫瘤

　　D 盆腔炎性包塊

　　E 盆腔結(jié)核

　　23.該患者的治療首選

　　A 丹那唑治療

　　B 雄激素治療

　　C 內(nèi)膜病灶切除術(shù)

　　D 保留卵巢功能手術(shù)

　　E 根治術(shù)

　　(24～25題共用題干)

　　患者30歲，原發(fā)不孕，進行性痛經(jīng)3年，婦檢：子宮正常大小，后位，欠活動，后穹窿觸及2～3個痛性結(jié)節(jié)。

　　24.該患者不孕原因為

　　A 輸卵管不通

　　B 輸卵管粘連

　　C 子宮內(nèi)膜異位癥病灶存在

　　D 性交痛

　　E 以上都不是

　　25.該患者的首選方法為

　　A 子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除

　　B 丹那唑治療

　　C 雄激素治療

　　D 子宮次全切除術(shù)

　　E 促排卵治療

　　(26～27題共用題干)

　　患者32歲，已婚3年，未孕，漸進性痛經(jīng)2年，婦檢：子宮中位，常大，后穹窿觸及數(shù)個痛性結(jié)節(jié)。

　　26.該患者要求行輸卵管檢查，結(jié)果可能為

　　A 輸卵管通暢

　　B 輸卵管不通

　　C 輸卵管扭曲

　　D 輸卵管積液

　　E 輸卵管通暢但周圍粘連

　　27.該患者最佳的診斷，方法為

　　A B超檢查

　　B 子宮輸卵管碘油造影

　　C 輸卵管通液術(shù)

　　D 腹腔鏡檢查

　　E 剖腹探查術(shù)

　　(28～29題共用題干)

　　患者28歲，結(jié)婚3年未孕，漸進性痛經(jīng)，婦檢：子宮后位，正常大小，雙側(cè)附件捫及大小約6×7cm及5×6cm之囊實性腫物，固定。

　　28.該患者的診斷考慮為

　　A 雙側(cè)卵巢巧克力囊腫

　　B 雙側(cè)卵巢惡性腫瘤

　　C 雙側(cè)卵巢炎癥性包塊

　　D 結(jié)核性積液

　　E 雙側(cè)卵巢良性腫瘤

　　29.該患者最佳的治療方案為

　　A 雙側(cè)卵巢切除術(shù)

　　B 觀察

　　C 雙側(cè)卵巢瘤剝除術(shù)

　　D 一側(cè)卵巢切除

　　E 丹那唑治療

　　(30～31題共用題干)

　　40歲女性，已育，漸進性痛經(jīng)3年，婦檢：子宮后位，略大，固定，后壁可觸及痛性結(jié)節(jié)，右側(cè)附件捫及一大小6×6cm之囊性腫物。

　　30.該患者的診斷考慮為

　　A 子宮內(nèi)膜異位癥，右側(cè)巧囊

　　B 慢性盆腔炎

　　C 右側(cè)卵巢惡性腫瘤

　　D 右側(cè)卵巢良性腫瘤

　　E 右側(cè)輸卵巢積液

　　31.該患者首選治療為

　　A 根治術(shù)

　　B 子宮切除術(shù)

　　C 右側(cè)附件切除+內(nèi)異病灶切除

　　D 雙側(cè)附件切除

　　E 丹那唑治療

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　　五、A4型題

　　(32～34題共用題干)

　　患者40歲，女性，已生育，近5年漸加劇性痛經(jīng)，且經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，治療無效，婦檢：子宮均勻增大，后位，球形，壓痛(+)， B超示子宮增大，宮壁回聲不均，后壁較厚。

　　32.該患者的可能診斷是

　　A 子宮肌瘤

　　B 子宮肌炎癥

　　C 子宮腺肌病

　　D 子宮內(nèi)膜異位癥

　　E 功能失調(diào)性子宮出血

　　33.該患者的治療方案道選為

　　A 孕激素治療

　　B 止痛劑應用

　　C 子宮切除術(shù)

　　D 子宮+雙卵巢切除術(shù)

　　E 雙卵巢切除術(shù)

　　34.該患者下列哪項檢驗有意義

　　A HCG測定

　　B PRL測定

　　C 雌激素測定

　　D 孕激素測定

　　E CA125測定

　　(35～37題共用題干)

　　患者女性，32歲，因人流術(shù)后4年未孕，且伴有漸進性痛經(jīng)3年，婦檢：子宮后位，正常大小，固定，后壁觸及2個痛性結(jié)節(jié)，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)，患者反復服藥效果差。

　　35.該患者的診斷首先考慮為

　　A 子宮內(nèi)膜異位癥

　　B 慢性盆腔炎

　　C 子宮腺肌瘤

　　D 附件炎

　　E 盆腔結(jié)核

　　36.該患者的治療首選為

　　A 雄性激素治療

　　B 孕激素治療

　　C GnRH-a治療

　　D 手術(shù)治療

　　E 觀察

　　37.該患者造成不孕的原因可能是下列一種因素

　　A 子宮后位

　　B 輸卵管堵塞

　　C 卵巢無卵泡生長

　　D 免疫因素

　　E 痛經(jīng)精神緊張

　　(38～40題共用題干)

　　患者36歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6年，漸進性痛經(jīng)4年，婦檢：子宮后位，固定，后穹窿可觸及數(shù)個痛性小結(jié)節(jié)。

　　38.該患者的診斷首先考慮

　　A 子宮內(nèi)膜異位癥

　　B 子宮肌瘤

　　C 慢性盆腔炎

　　D 卵巢惡性腫瘤

　　E 子宮腺肌病

　　39.該患者的最好的確診方法

　　A 診刮

　　B B超檢查

　　C 宮腔鏡檢查

　　D 腹腔鏡檢查

　　E CA125測定

　　40.該患者引起內(nèi)異癥的可能因素是

　　A 剖宮產(chǎn)內(nèi)膜直接種植

　　B 內(nèi)膜經(jīng)血液播散

　　C 內(nèi)膜經(jīng)淋巴播散

　　D 經(jīng)血倒流

　　E 以上都不是

　　(41～43題共用題干)

　　患者28歲，女性，婚后3年未孕，近2年痛經(jīng)漸加劇，婦檢：子宮后位，活動欠佳，左附件可捫及一大小約6×7cm之囊實性腫物，活動差，無明顯壓痛。

　　41.該患者的診斷首先考慮

　　A 左卵巢惡性腫瘤

　　B 左卵巢良性腫瘤

　　C 子宮內(nèi)膜異位癥+左卵巢巧克力囊腫

　　D 左附件炎性包塊

　　E 結(jié)核性盆腔炎

　　42.該患者的治療方案首選

　　A 左附件切除術(shù)

　　B 丹那唑治療

　　C 左附件+子宮切除

　　D 化療

　　E 左卵巢腫物剝除術(shù)

　　43.該患者內(nèi)異癥的首選藥物是

　　A 雄激素

　　B 抗菌素

　　C 孕三烯酮

　　D 排卵藥

　　E 止痛藥

　　(44～46題共用題干)

　　30歲女性，原發(fā)不孕并進行性痛經(jīng)5年，婦檢：子宮正常大小，后位，欠活動，后壁觸及3個痛性結(jié)節(jié)，右附件捫及直徑3cm大小的囊性包塊，不活動。

　　44.該患者的診斷

　　A 慢性盆腔炎

　　B 子宮內(nèi)膜異位癥

　　C 右附件炎癥包塊

　　D 卵巢惡性腫瘤

　　E 盆腔結(jié)核

　　45.其治療首選

　　A 右附件切除

　　B 卵巢、子宮內(nèi)膜異位病灶切除

　　C 雄激素治療

　　D 丹那唑治療

　　E 雙側(cè)附件切除

　　46.該患者不孕癥的檢查

　　A 子宮輸卵管通水術(shù)

　　B B超檢查

　　C 子宮輸卵管碘油造影

　　D 子宮內(nèi)膜診刮術(shù)

　　E 腹腔鏡檢查

　　參考答案

　　1. B 2. E 3. E 4. C 5. D 6. C 7. E 8. A 9. E 10. A

　　11. A 12. C 13. A 14. A 15. B 16. C 17. B 18. A 19. A 20. A

　　21. D 22. A 23. E 24. B 25. B 26. E 27. D 28. A 29. C 30. A

　　31. C 32. C 33. C 34. E 35. A 36. C 37. D 38. A 39. D 40. A

　　41. C 42. E 43. C 44. B 45. D 46. E

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