2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元??碱}(5)
2017年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間定于2017年8月26日舉行,考前環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元模考題(5)”,希望對(duì)考生備考有幫助。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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一、A1型題
1. 有關(guān)胎盤早剝不正確的是
A 妊娠15周,胎盤在胎兒娩出前從宮壁剝離
B 輕型胎盤早剝,于臨產(chǎn)前無明顯癥狀,易被忽略
C 發(fā)病率高低與分娩后是否檢查胎盤有關(guān)
D 發(fā)病與血管病變有關(guān)
E 發(fā)病急、進(jìn)展快可危及母兒生命
2. 胎盤早剝正確的是
A 隱性剝離,胎盤后積血,宮底可升高
B 顯性剝離最易發(fā)生子宮胎盤卒中
C 混合性剝離主要體征是宮底升高
D 無胎頭固定圍分于骨盆入口,較易發(fā)生顯性剝離
E 胎盤早剝不會(huì)出現(xiàn)血性羊水
3. 有關(guān)輕型胎盤早剝臨床表現(xiàn)不正確的是
A 輕型早剝,胎盤剝離面小于胎盤面積1/3
B 輕型早剝,可無腹痛或腹痛較輕
C 輕型早剝,子宮呈板樣硬
D 輕型早剝,子宮大小與停經(jīng)月份相符合
E 輕型早剝,出血不多時(shí)胎心率正常
4. 有關(guān)重型胎盤早剝,臨床表現(xiàn)不正確的是
A 主要以內(nèi)出血或混合性出血為主
B 可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛
C 子宮大小與停經(jīng)月份不相符合
D 貧血程度與外出血相符合
E 剝離面積>1/2,胎兒易缺氧死亡
5. 有關(guān)胎盤早剝的處理不正確的是
A 對(duì)于休克患者,應(yīng)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液
B DIC高凝期,先輸血或纖維蛋白原后用肝素
C 一旦確診重型胎盤早剝,應(yīng)終止妊娠
D 輕型胎盤早剝,出現(xiàn)胎兒窘迫,應(yīng)剖宮產(chǎn)
E 破膜后,產(chǎn)程無進(jìn)展應(yīng)剖宮產(chǎn)
二、B1型題
(6~8題共用備選答案)
A 陰道分娩
B 剖宮產(chǎn)
C 剖宮產(chǎn)+子宮切除
D 宮縮劑應(yīng)用
E 抗凝治療
6. 顯性出血,一般情況好,經(jīng)產(chǎn)婦,宮口開全,先露S+3
7. DIC高凝期
8. 重型胎盤早剝,術(shù)中出血不止
(9~11題共用備選答案)
A 無痛性陰道出血
B 妊高征病史,腹痛劇烈
C 停經(jīng)50天,陰道少量出血
D 有剖宮產(chǎn)史,產(chǎn)程長(zhǎng),下腹劇痛
E 產(chǎn)后高熱,宮體壓痛
9. 胎盤早剝
10. 先兆流產(chǎn)
11. 先兆子宮破裂
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三、A2型題
12. 初孕婦,孕34周,先兆子癇,住院治療時(shí),突感下腹痛,2小時(shí)后,臉色蒼白,宮底上升,胎心消失,宮縮間隙子宮不放松,宮口開2cm,頭先露。下列最佳處理方案
A 人工破膜加速產(chǎn)程
B 立即剖宮產(chǎn)
C 注射鎮(zhèn)靜劑,調(diào)整宮縮
D 靜滴催產(chǎn)素
E 宮口開全后行穿顱術(shù)
13. 初孕婦,29歲,妊娠40周,有糖尿病史,訴下腹痛陰道流血2小時(shí),檢查血壓140/90mmHg,浮腫(++),尿蛋白(+),子宮板樣硬,胎心聽不清,應(yīng)考慮的診斷是
A 高張性宮縮乏力
B 前置胎盤
C 胎盤早剝
D 先兆子宮破裂
E 以上都不是
14. 經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,有慢性腎炎病史,妊娠35周,突然下腹劇痛,無陰道出血,檢查:臉色蒼白,腹部板樣硬,子宮輪廓清楚,但胎心未聞及,B超提示胎盤早剝,最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>
A 催產(chǎn)素引產(chǎn)
B 等待自然臨產(chǎn)
C 立即剖宮產(chǎn)
D 引產(chǎn)后行胎兒穿顱術(shù)
E 以上都不是
15. 初孕婦,32歲,孕33周,原發(fā)性高血壓合并妊娠。4小時(shí)前突然腹痛,陰道出血多。檢查:血壓60/40mmHg,宮底臍上2指,子宮硬,胎位不清,胎心消失,宮頸管未消失,宮口未開,最恰當(dāng)處理
A 抗休克,盡快剖宮產(chǎn)
B 立即人工破膜,等待自然分娩
C 催產(chǎn)素引產(chǎn)
D 抗休克為主,因死胎不予行剖宮產(chǎn)
E 行腹部加壓包扎止血
16. 經(jīng)產(chǎn)婦,孕32周,因重度妊高征合并重型胎盤早剝,行剖宮產(chǎn),術(shù)后每小時(shí)尿量20ml,最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>
A 暫不處理
B 補(bǔ)充血容量,嚴(yán)密觀察
C 抗凝治療
D 血液透析
E 用宮縮劑
四、A3型題
(17~19題共用題干)
孕婦24歲,G3P136周后,雙胎妊娠,第一胎剖宮產(chǎn),突然陰道流出血性羊水,伴下腹悶痛1小時(shí),查血壓150/100mmHg,宮高較前3天增高3cm,胎心聽不清。
應(yīng)考慮鑒別診斷的疾病,除外哪一種
A 胎盤早剝
B 先兆子宮破裂
C 前置胎盤
D 胎盤邊緣血竇破裂
E 以上都不是
入院后應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查有助于診斷
A NST試驗(yàn)
B B超檢查
C OCT試驗(yàn)
D PH試紙測(cè)羊水酸堿度
E 重新測(cè)量腹圍宮高
如未及時(shí)處理該病的嚴(yán)重并發(fā)癥哪一項(xiàng)是錯(cuò)的
A 彌漫性血管內(nèi)凝血
B 產(chǎn)后出血
C 急性腎功能衰竭
D 腦出血
E 胎兒宮內(nèi)死亡
(20~21題共用題干)
初孕婦,孕30周重度妊高征,胎動(dòng)消失二天,入院檢查:臉色蒼白,血壓90/60mmHg,全身浮腫,少尿。血Hb65g/l,血小板40×109/L,PT、APTT延長(zhǎng),3P(+),纖維蛋白原2.0g/L,B超提示:胎盤后血腫9×8×3 cm。
20. 該病人處理最恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A 糾正凝血功能障礙,剖宮取胎
B 等待陰道分娩
C 立即剖宮產(chǎn)
D 催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)
E 輸血
21. 該病人并發(fā)癥處理哪項(xiàng)是錯(cuò)的
A 分娩后及時(shí)用縮宮素
B 高凝期用肝素治療
C 先輸血或用纖維蛋白原再用肝素
D 補(bǔ)充血容量后用速尿
E 以上都不是
五、A4型題
(22~26題共用題干)
初孕婦35歲,妊娠合并1型糖尿病,孕34周,突然下腹痛,陰道少量流血,急診入院,檢查:BP:80/50mmHg,孕婦臉色蒼白,出汗、子宮如足月妊娠大,子宮硬,輕壓痛,B超提示后壁胎盤,胎盤后血腫約9×8×7cm,胎心消失。
22. 該患者胎盤早剝屬于
A 重型
B SherI度
C Sher0度
D 輕度
E 以上都不是
23. 該患者入院后處理措施哪項(xiàng)是正確
A 立即抗休克做術(shù)前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)
B 等待陰道分娩
C 因無大出血可繼續(xù)觀察
D 胎兒已死,不應(yīng)剖宮產(chǎn)
E 高位破膜,引產(chǎn)
該患者入院輔助檢查哪項(xiàng)是無必要的
A B超
B NST試驗(yàn)
C 血常規(guī)、凝血功能
D 腎功能
E 血?dú)夥治?/p>
25. 該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥除外
A DIC
B 產(chǎn)后出血
C 急性腎衰竭
D 糖尿病酮癥酸中毒
E 頭盆不稱
26. 若出現(xiàn)凝血功能障礙和腎衰下列處理方法錯(cuò)誤的是
A DIC高凝期用肝素治療
B 絕對(duì)不能用纖溶制劑
C 積極補(bǔ)充凝血因子
D 每小時(shí)尿量少于17ml用速尿
E 腎衰,出現(xiàn)尿毒癥應(yīng)血液透析
參考答案
1. A 2. A 3. C 4. D 5. B 6. A 7. E 8. C 9. B 10. C
11. D 12. B 13. C 14. C 15. A 16. B 17. E 18. B 19. D 20. A
21. C 22. A 23. A 24. B 25. E 26. B
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