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2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元模考題(15)

更新時(shí)間:2017-08-04 16:25:11 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽228收藏68

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摘要   2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30,第二單元的考題主體部分是專(zhuān)業(yè)綜合,而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng),即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題,也是與臨床具

  2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30,第二單元的考題主體部分是專(zhuān)業(yè)綜合,而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng),即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題,也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元模考題(15)供大家練習(xí)。

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  1.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括

  A.夜間胃酸分泌過(guò)多

  B.下食管括約肌壓力降低

  C.異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛

  D.胃排空異常

  E.食管酸廓清能力下降

  答案:A

  2.男性,40歲,胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月,胃鏡檢查食管粘膜未見(jiàn)明顯異常,最有助于明確診斷的檢查是

  A.上消化道氣鋇雙重造影

  B.C13尿素呼氣試驗(yàn)

  C.24小時(shí)胃食管PH監(jiān)測(cè)

  D.腹部B超

  E.24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查蔭性者,行 24小時(shí)胃食管PH監(jiān)測(cè),如證實(shí)有食道過(guò)度酸反流,胃食管反流病診斷成立。

  3.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)

  A.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

  B.胃液分析

  C.X線胃腸鋇餐檢查

  D.急診胃鏡檢查

  E.腹部B超

  答案:D

  4.不能作為判斷幽門(mén)螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是

  A.活組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)

  B.組織學(xué)檢查找幽門(mén)螺桿菌

  C. C尿素酶呼氣試驗(yàn)

  D.快速尿素酶試驗(yàn)

  E.血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)

  答案:E

  5.男,35歲,因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是

  A.血清胃泌素測(cè)定

  B. B型超聲檢查

  C. X線胃腸鋇餐

  D.急診胃鏡檢查

  E.胃液分析

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):服用非甾體抗炎藥為急性糜爛出血性胃炎常見(jiàn)病因,確診有賴于急診胃鏡檢查。

  6.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是

  A.激活磷脂酶A

  B.抑制前彈性蛋白酶

  C.抑制前列腺素合成

  D.促進(jìn)胃泌素合成

  E.抑制脂肪酶

  答案:C

  7.男,56歲,突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力,伴頭痛、嘔吐,排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

  A.食管癌

  B.胃癌

  C.胃潰瘍

  D.急性胃黏膜病變

  E.胃底靜脈曲張破裂出血

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):顱內(nèi)病變等應(yīng)激可引起胃粘膜糜爛、出血,嚴(yán)重可形成急性潰瘍并形成大出血。

  8.在我國(guó),對(duì)于大多數(shù)慢性胃炎,主要病因?yàn)?/p>

  A.藥物

  B.食物

  C.膽汁反流

  D.幽門(mén)螺桿菌

  E.物理因素

  答案:D

  9.下列慢性胃炎的病理改變,屬于癌前病變的是

  A.粘膜重度萎縮,腺體減少

  B.假幽門(mén)腺化生

  C.腸上皮化生

  D.重度不典型增生

  E.淋巴濾泡增生

  答案:D

  10.與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為

  A.空腸彎曲菌

  B.幽門(mén)螺桿菌

  C.胎兒彎曲菌

  D.鼠傷寒沙門(mén)菌

  E.副溶血性弧菌

  答案:B

  11.女性,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺裝平坦,粘膜粗糙無(wú)光澤,粘膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為

  A.消化性潰瘍

  B.急性胃炎

  C.慢性淺表性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性萎縮性胃炎

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):慢性胃炎診斷有賴于胃鏡,胃鏡所見(jiàn)符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。

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  2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30,第二單元的考題主體部分是專(zhuān)業(yè)綜合,而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng),即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題,也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元??碱}(15)供大家練習(xí)。

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  (12~13題共用題干)

  男性,55歲,反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年,胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

  12.判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

  A.胃粘膜腸上皮化生

  B.胃粘膜出血

  C.胃粘膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多

  D.胃粘膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞

  E.胃粘膜纖維組織增生

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):胃粘膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥,稱(chēng)為慢性活動(dòng)性胃炎。

  13.該患者如考慮為A型胃炎,正確的是

  A.壁細(xì)胞抗體蔭性

  B.胃酸升高

  C.不出現(xiàn)厭食,體重下降

  D.不出現(xiàn)惡性貧血

  E.主要位于胃體部

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):A型胃炎萎縮和腸化生主要局限在胃體部。

  (14~15題共用備選答案)

  A.胃酸明顯減少

  B.胃酸明顯增高

  C.胃酸輕度升高

  D.胃酸輕度減少

  E.胃酸正常或減少

  14.重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為

  答案:A

  15.萎縮性胃竇胃炎患者表現(xiàn)為

  答案:A

  (16~18題共用備選答案)

  A.癌前病變

  B.交界性腫瘤

  C. 癌肉瘤

  D.原位癌

  E.非腫瘤性病變

  16.胃竇部粘膜重度不典型性增生

  答案:A

  17.肉芽腫是

  答案:E

  18.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

  答案:A

  19.消化性潰瘍治療中以下所選藥物中哪種是錯(cuò)誤的

  A.氫氧化鋁

  B.阿托品

  C.丙谷胺

  D.雷尼替丁

  E.奧美拉唑

  答案:B

  20.降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是

  A.H2受體拮抗劑

  B.含鋁抗酸劑

  C.抗膽堿能藥物

  D.質(zhì)子泵抑制劑

  E.胃泌素受體拮抗劑

  答案:D

  21.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

  A.穿孔

  B.出血

  C.幽門(mén)梗阻

  D.癌變

  E.瘺管形成

  答案:B

  22.消化性潰瘍致瘢痕性幽門(mén)梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是

  A.嘔吐

  B.腹脹

  C.消瘦

  D.貧血

  E.脫水

  答案:A

  23.下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意Zollinger Ellison綜合征的可能性

  A.胃竇部

  B.幽門(mén)管

  C.十二指腸球部

  D.十二指腸降部

  E.回腸遠(yuǎn)端

  答案:D

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  2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30,第二單元的考題主體部分是專(zhuān)業(yè)綜合,而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng),即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題,也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元模考題(15)供大家練習(xí)。

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  24.下列各項(xiàng)中不能作為幽門(mén)梗阻診斷依據(jù)的是

  A.上腹部脹痛

  B.嘔吐大量宿食

  C.胃型和蠕動(dòng)波

  D.空腹振水音

  E.代謝性酸中毒

  答案:E

  25.下列治療消化性潰瘍的藥物中,抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是

  A.西咪替丁

  B.阿托品

  C.硫糖鋁

  D.奧美拉唑

  E.膠體次枸櫞酸鉍

  答案:D

  26.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

  A.多發(fā)生于胃,也可累及食管

  B.不會(huì)穿透胃壁全層

  C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

  D.可發(fā)生大出血

  E.可發(fā)生于十二指腸

  答案:B

  27.男,25歲,反復(fù)上腹痛、反酸5年,進(jìn)食后加重,空腹減輕??稍\斷為

  A.胃潰瘍

  B.十二指腸球部潰瘍

  C.十二指腸球后潰瘍

  D.十二指腸炎

  E.胃粘膜脫垂

  答案:A

  28.對(duì)球后潰瘍的正確描述是

  A.多發(fā)生在距幽門(mén)2~3cm以內(nèi)

  B.多為十二指腸球后壁潰瘍

  C.易并發(fā)出血

  D.臨床癥狀多不明顯

  E.內(nèi)科治療效果好

  答案:A

  29.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是

  A.胃前壁

  B.胃后壁

  C.胃大彎及胃底

  D.胃小彎近賁門(mén)處

  E.胃竇小彎側(cè)

  答案:E

  30.男,25歲,反復(fù)上腹部疼痛5年,反酸、暖氣,最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是

  A.腹部B超

  B.消化道鋇餐

  C.胃鏡檢查

  D.大便隱血試驗(yàn)

  E.胃液分析

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):上消化道潰瘍的確診首選胃鏡。

  31.男性,34歲,上腹灼痛3個(gè)月,柏油樣便2日,為了確診,首選檢查是

  A. X線鋇餐透視

  B.大便隱血試驗(yàn)

  C.血常規(guī)

  D.胃鏡

  E. B超

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。鋇餐檢查需在出血停止1周后進(jìn)行。

  32.女性,32歲,陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛有季節(jié)性,冬季明顯,有反酸,為進(jìn)一步確診。首選的檢查方法是

  A.X線鋇餐檢查

  B.胃鏡

  C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

  D.胃液分析

  E.B超

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):胃鏡是檢查消化性潰瘍首選方法。

  33.男,38歲,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持續(xù)性向腰背部放射,有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示:十二指腸球部變形,血白細(xì)胞11×109/L,中性0.78。診斷首先考慮為

  A.慢性胃炎

  B.胃潰瘍

  C.胃癌

  D.十二指腸穿透性潰瘍

  E.胃黏膜脫垂

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):疼痛性質(zhì)的改變、持續(xù)性疼痛、向腰背部放射提示穿透性潰瘍;鋇餐提示病變部位。

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  (34~35題共用備選答案)

  A.無(wú)明顯規(guī)律性

  B.疼痛-排便加重

  C.進(jìn)食-疼痛-緩解

  D.疼痛進(jìn)食-緩解

  E.疼痛排便緩解

  34.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

  答案:C

  35.腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是

  答案:E

  36.關(guān)于消化性潰瘍的治療,正確的說(shuō)法是

  A.需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

  B.為降低復(fù)發(fā)率,需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

  C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

  D.根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

  E.有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治 療

  答案:D

  37.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

  A.粘膜保護(hù)劑

  B.質(zhì)子泵抑制劑

  C.H2受體拮抗劑

  D.抗酸藥

  E.促動(dòng)力劑

  答案:B

  38.男性,45歲,間斷上腹痛3年,加重2個(gè)月,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選

  A.H2受體拮抗劑治療,6周復(fù)查胃鏡

  B.粘膜保護(hù)劑治療,6周復(fù)查胃鏡

  C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療,4周復(fù)查胃鏡

  D.抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療,6周復(fù)查胃鏡

  E.抗幽門(mén)螺桿菌治療,2周復(fù)查胃鏡

  答案:D

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