臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病相關(guān)考點歷年真題解析

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　　1.適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是

　　A.丘腦出血，深昏迷

　　B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷

　　C.橋腦出血，深昏迷

　　D.外側(cè)型血腫，病情加重

　　E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定

　　答案：D

　　2.男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是

　　A.原發(fā)性癲癇

　　B.腦動脈硬化

　　C.腦動脈瘤

　　D.腦血管畸形

　　E.高血壓腦出血

　　答案：D

　　試題點評：年輕人顱內(nèi)出血最常見的病因為腦血管畸形。

　　(3～5題共用題干)

　　男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。

　　3.最可能的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　答案：B

　　試題點評：根據(jù)男58歲，頭痛嘔吐，一過性意識喪失，動眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　4.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經(jīng)孔像

　　答案：D

　　試題點評：蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查為CT。

　　5.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.動眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　答案：B

　　試題點評：據(jù)眼瞼下垂和瞳孔正常大小，光反應(yīng)消失可診斷。

　　【關(guān)于顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的考綱要求】

　　1.高血壓腦內(nèi)血腫的手術(shù)適應(yīng)證。

　　2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：①病因;②診斷和鑒別診斷;③臨床表現(xiàn);④處理原則。

　　【關(guān)于顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病考點縱覽】

　　1.注意高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證。

　　2.蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT可表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血確診的手段是：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影。

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