2021年臨床助理醫(yī)師考試(二試)考題(考試回憶完整版)

【考生回憶】

11.13上午第一單元

早孕、惡心、嘔吐，治療使用哪種維生素? 答案：維生素B6

中心靜脈壓15，血壓80/60，治療? 答案：適當(dāng)補(bǔ)液

3.乳癌的病理表現(xiàn) 答案：大量顆粒狀物質(zhì)

4.女的，28，停經(jīng)三個(gè)月，子宮五個(gè)月，B超葡萄胎。問(wèn)病理檢查是什么

5.NADP+所含維生素 答案：維生素pp

6.三條補(bǔ)體途徑共同的因子

7.副癌綜合征是什么類型的

8.堿基和嘌呤補(bǔ)救合成共同的環(huán)節(jié)

9.外源性凝血途徑的起始因子

10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的HLA因子,

11.女，20余歲，右側(cè)淋巴結(jié)輕度腫大，有觸痛，活檢 結(jié)果：皮質(zhì)灶性壞死和凝固性壞死，可見(jiàn)核碎片，大 量巨噬細(xì)胞，無(wú)明顯中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，考慮疾病?

解析：人體測(cè)量是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo)，常用的指標(biāo)有體重、身高、皮褶厚度及上臀圍等，其中以體重，身高最為重要,BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。本題中BMI=26.6在24.0～27.9范圍內(nèi)，故屬于超重(D對(duì))。肥胖(AB錯(cuò))是BMI≥28。消瘦是(C錯(cuò))BMI<18.5。正常(E錯(cuò))是BMI為18.5～23.9。

1.C3八周恢復(fù)

【參考真題定位】

1.男，50歲。水腫2周，少尿伴血壓升高1周。3周前曾有皮膚感染史。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，沉渣鏡檢RBC20-30/HP，血肌酐140μmol/L，尿素llμmol，血C3降低，腎穿刺提示為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。通常該患者C3恢復(fù)正常的時(shí)間約為：(C)

A.半年

B.一年

C.8周

D.3個(gè)月

E.6周

【考生回憶】

2.還有那個(gè)有免疫復(fù)合物的腎病選項(xiàng)給的急進(jìn)性III型還有IgA

【參考真題定位】

2.男，68歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，咳血伴進(jìn)行性少尿10天。查體：BP165/100mmHg，雙中下肺可聞及濕性啰音，雙下肢水腫。尿常規(guī)：RBC40～50/HP，蛋白(++)。血Cr455μmol/L，BUN18.5mmol/L，B超示雙腎增大。ANA(-)，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是：(B)

A.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型

B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.IgA腎病

E.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型

【考生回憶】

3.丙肝的確診和篩查

【參考答案】

(3~4題共用選項(xiàng))

A.抗HCV-lgG

B.抗HCV-lgM

C.抗HCV-lgA

D.抗HCV-lgE

E.HCV-RNA

3.確診丙肝最重要的檢查：(E)

4.篩查丙肝最常做的實(shí)驗(yàn)室檢查：(B)

【考生回憶】

5.心包扣擊音見(jiàn)于什么病，選的縮窄性心包炎

【參考真題定位】

5.女，55歲。氣促、腹脹進(jìn)行性加重2年。既往有結(jié)核病病史10余年。查體：BP90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齊，心音減低，可聞及心包叩擊音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是：(E)

A.肝硬化失代償期

B.急性滲出性心包炎

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.冠心病

E.縮窄性心包炎

【考生回憶】

6.浮賓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，選的化膿性關(guān)節(jié)炎

【參考真題定位】

6.男孩，10歲。左膝外傷后當(dāng)晚出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，短暫譫妄。査體：T39.6℃，左膝局部腫脹、疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC14×109/L，N0.85，ESR75mm/h。X線檢查未見(jiàn)明顯異常。首先考慮的診斷是：(E)

A.惡性骨腫瘤

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.急性骨髓炎

D.關(guān)節(jié)結(jié)核

E.急性化膿膝關(guān)節(jié)炎

【考生回憶】

7.縮窄性心包炎最特征是表現(xiàn)，答案給了頸靜脈怒張，wart征，beck三聯(lián)征

【參考真題定位】

7.縮窄性心包炎最特征的表現(xiàn)是：(A)

A.頸靜脈怒張

B.wart征

C.beck三聯(lián)征

D.呼吸困難

E.雙下肢水腫

【考生回憶】

8.女17歲三多一少，餐后血糖11，那個(gè)檢查有助于判斷分型

【參考真題定位】

8.對(duì)糖尿病分型，分類最有意義的(B)

A.尿糖定量檢測(cè)

B.胰島細(xì)胞抗體檢測(cè)

C.口服葡萄糖耐量檢測(cè)

D.糖化血紅蛋白測(cè)定

E.葡萄糖胰島素釋放試驗(yàn)

【考生回憶】

9.胰島素的治療

【參考真題定位】

9.男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時(shí)每日4次胰島素強(qiáng)化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，進(jìn)食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問(wèn)題，急診就診。查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血糖25mmol/L血pH7.25。尿酮體(+++)。

目前該患者合理的胰島素使用方案是：(D)

A.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療

B.靜脈大劑量短效胰島素治療

C.皮下胰島素泵治療

D.靜脈小劑量短效胰島素治療

E.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療

【考生回憶】

10.糖尿病腎病的檢查

【參考真題定位】

10.診斷糖尿病腎病有意義的檢查(B)

A.尿常規(guī)檢查

B.尿微量白蛋白測(cè)定

C.尿滲透壓測(cè)定

D.雙腎B超

E.肌酐清除率

【考生回憶】

11.冠脈固定縮窄，同量活動(dòng)后耗氧量增加，引起疼痛的冠心病類型

12.病情嚴(yán)重，需及時(shí)溶栓治療的冠心病類型是

【參考真題定位】

(11~12題共用選項(xiàng))

A.穩(wěn)定性心絞痛

B.不穩(wěn)定性心絞痛

C.Q波MI12小時(shí)內(nèi)

D.非Q波MI6小時(shí)內(nèi)

E.非Q波MI12小時(shí)內(nèi)

11.冠脈固定縮窄，同量活動(dòng)后耗氧量增加，引起疼痛的冠心病類型：(A)

12.下列那種情況考慮溶栓：(C)

【考生回憶】

86.尿液檢查有白細(xì)胞，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)水腫，尿液培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿菌問(wèn)什么病

【參考真題定位】

86.患者，女，68歲，體檢中發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞40～50個(gè)/HP，無(wú)尿頻、尿急，尿痛、無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱。進(jìn)一步清潔中段尿培養(yǎng)示：大腸桿菌生長(zhǎng)。最可能的診斷為：(E)

A.急性腎小球腎炎

B.腎結(jié)核

C.急性腎盂腎炎

D.尿道綜合征

E.無(wú)癥狀性細(xì)菌尿

【考生回憶】

87.三年穩(wěn)定性心絞痛，三到五分鐘即可緩解，四小時(shí)錢突發(fā)心前區(qū)疼痛，一直不緩解，血壓85/50，雙側(cè)橈動(dòng)脈股動(dòng)脈對(duì)稱性減弱，心音低頓，考慮什么病。

【參考真題定位】

87.穩(wěn)定性心絞痛3年，3~5分鐘即可緩解，4小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)疼痛，一直不緩解，血壓85/50mmhg，雙側(cè)橈動(dòng)脈股動(dòng)脈對(duì)稱性減弱，心音低頓，考慮什么?。?A)

A.心源性休克，

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.急性心力衰竭

D.變異性心絞痛

E.主動(dòng)脈夾層

【考生回憶】

88.腰疼，最近腰部活動(dòng)受限，L2梭型，L2—L3椎間洗變窄。體溫37.3問(wèn)什么病?強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核

【參考真題定位】

88.患者，女，24歲。腰痛2月余，查體：體溫38.3℃，L2~L3水平棘突和椎旁壓痛，腰椎活動(dòng)受限;CT檢查發(fā)現(xiàn)L2、L3椎體左側(cè)骨質(zhì)破壞，L2-3椎間隙狹窄，L2-3椎間隙水平左側(cè)腰大肌腫塊形成。首先考慮：(B)

A.腰椎轉(zhuǎn)移瘤

B.腰椎結(jié)核

C.化膿性脊柱炎

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.骨髓瘤

【考生回憶】

男性，淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱四周，體溫39-40，體重減輕10kg，雙側(cè)頸部，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢，結(jié)構(gòu)破壞，。

120，診斷為什么病?霍奇金淋巴瘤，套細(xì)胞性淋巴瘤，邊緣細(xì)胞淋巴結(jié)，濾泡細(xì)胞淋巴結(jié)。

121.分期。

122.治療?ABVD.CHOP.ADLP

【參考真題定位】

120.女，35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38.1℃，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者2cm×2cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)正常結(jié)構(gòu)消失，代之以均一中-大型淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。

120.最可能的診斷是(B)

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.套細(xì)胞淋巴瘤

D.濾泡性淋巴瘤

E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

121.男，59歲，反復(fù)發(fā)熱半個(gè)月。查體：T38.5℃，雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大，最大者2cm×2cm，無(wú)壓痛，肝脾不大，CT示右側(cè)胸腔中等量積液，穿刺后胸水細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)大量淋巴瘤細(xì)胞。根據(jù)目前資料，該患者的臨床分期是：(B)

A.Ⅲ期B

B.Ⅳ期B

C.Ⅳ期A

D.Ⅱ期B

E.Ⅲ期A

122.男，55歲。頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大2個(gè)月，發(fā)熱2周。發(fā)病以來(lái)體重減輕14kg。查體：T38.7℃，雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個(gè)直徑2～5cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見(jiàn)異常，左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者治療方案應(yīng)首選：(B)

A.ABVD

B.R-CHOP

C.MOPP

D.DA

E.VDLP

【考生回憶】

135青少年男性繼發(fā)性腎病綜合征病因

136慢性腎衰繼發(fā)性病因最常見(jiàn)

選項(xiàng)有、狼瘡、紫癜、糖尿病

【參考真題定位】

(135~136共用選項(xiàng))

A.慢性腎小球腎炎

B.狼瘡

C.過(guò)敏性紫癜

D.乙肝病毒相關(guān)性肝炎

E.糖尿病

135.青少年男性繼發(fā)性腎病綜合征病因：(C)

136.慢性腎衰繼發(fā)性病因最常見(jiàn)：(A)

【考生回憶】

137睪丸腫大的白血病類型

138中樞神經(jīng)浸潤(rùn)的白血病

選項(xiàng)有、狼瘡、紫癜、糖尿病

【參考真題定位】

(137~138共用題干)

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病化療緩解期

137.易出現(xiàn)睪丸腫大的白血病類型：(E)

138.易出現(xiàn)中樞神經(jīng)浸潤(rùn)的白血?。?C)

【考生回憶】

139心尖部雜音。確診輔助檢查

140突發(fā)心前區(qū)疼痛，不緩解，大汗，首選輔助檢查

超聲心動(dòng)圖

心電圖

冠脈造影

【參考真題定位】

(139~140共用題干)

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.冠脈造影

D.胸片

E.心肌酶

139.心尖部雜音，確診輔助檢查：(A)

140.突發(fā)心前區(qū)疼痛，不緩解，大汗，首選輔助檢查：(B)

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