臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于腹外疝相關(guān)考點(diǎn)歷年真題解析

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　　1.腹股溝深環(huán)位于

　　A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

　　B.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

　　C.腹股溝中點(diǎn)

　　D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

　　E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

　　答案：B

　　2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

　　A.深(內(nèi))環(huán)口的大小

　　B.有無(wú)休克

　　C.不能還納的時(shí)間

　　D.有無(wú)腸梗阻

　　E.有無(wú)血循環(huán)障礙

　　答案：E

　　3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是

　　A.疝塊的形狀

　　B.疝塊的位置

　　C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓是否脫出

　　D.是否容易嵌頓

　　E.發(fā)生年齡

　　答案：C

　　4.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

　　A. Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)

　　B. Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

　　C. Mcvay疝修補(bǔ)術(shù)

　　D.疝囊高位結(jié)扎

　　E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)

　　答案：D

　　(5～8題共用備選答案)

　　A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

　　B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

　　C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

　　D.疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納。但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙

　　E.疝內(nèi)容為部分腸壁

　　5.絞窄性疝為

　　答案：C

　　6.易復(fù)性疝為

　　答案：A

　　7.嵌頓性疝為

　　答案：D

　　8.難復(fù)性疝為

　　答案：B

　　9.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入蔭囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性，易還納，應(yīng)診斷為

　　A.鞘膜積液

　　B.隱睪

　　C.股疝

　　D.斜疝

　　E.直疝

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝，老年人多見(jiàn)直疝，不降入蔭囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性進(jìn)一步確定為直疝。

　　10.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為

　　A.難復(fù)性疝

　　B.嵌頓疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復(fù)性疝

　　E.急性腹膜炎

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)女性，大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍，考慮為嵌頓性股疝，還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛考慮腸管破裂所致急性腹膜炎。

　　11.腹外疝最易嵌頓的是

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.臍疝

　　答案：C

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　　12.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時(shí)的診斷為

　　A.Richter疝

　　B.Littre疝

　　C.滑動(dòng)疝

　　D.難復(fù)性疝

　　E.易復(fù)性疝

　　答案：C

　　13.成年人腹股溝管的長(zhǎng)度應(yīng)為

　　A. 2～3cm

　　B. 4～5cm

　　C. 6～7cm

　　D. 8～9cm

　　E. 10～12cm

　　答案：B

　　14.穿過(guò)股管下口的結(jié)構(gòu)是

　　A.股動(dòng)脈

　　B.股靜脈

　　C.股神經(jīng)

　　D.大隱靜脈

　　E.子宮圓韌帶或精索

　　答案：D

　　15.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是

　　A.禁食、補(bǔ)液

　　B.手法復(fù)位

　　C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

　　D.急診手術(shù)

　　E.應(yīng)用抗生素

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為腹股溝斜疝，嵌頓，因此首選的治療為急診手術(shù)。

　　(16～17題共用題干)

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入蔭囊，平臥后自行消失。

　　16.該病人最可能的診斷是

　　A.股疝

　　B.隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝，老年人多見(jiàn)直疝，不進(jìn)入蔭囊，進(jìn)一步確定為直疝。

　　17.該病人最有效的治療方法是

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補(bǔ)術(shù)

　　E. 疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：腹股溝疝最有效的治療方法為疝修補(bǔ)術(shù)。

　　【關(guān)于腹外疝的考綱要求】

　　1.腹股溝區(qū)解剖：①腹股溝管結(jié)構(gòu);②Hesselbach三角組成;③股管結(jié)構(gòu)。

　　2.腹股溝疝：①腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制及臨床類型;②斜疝與直疝的鑒別診斷;③腹股溝疝的手術(shù)治療;④嵌頓性和絞窄性疝的處理。

　　3.股疝：①診斷要點(diǎn);②手術(shù)治療。

　　【關(guān)于腹外疝考點(diǎn)縱覽】

　　1.應(yīng)牢記腹股溝管的走行及兩個(gè)口、四個(gè)壁。

　　2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損，這些是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

　　3.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝最常用的方法。巴西尼法、麥克凡法主要加強(qiáng)腹股溝管后壁，佛格遜法是加強(qiáng)腹股溝管前壁。

　　4.嵌頓性疝和絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)正確判斷疝內(nèi)容物活力。

　　5.股疝經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，極易發(fā)生嵌頓和絞窄。確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)。最常用的術(shù)式為McVay修補(bǔ)法。

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