氣體栓塞-2018臨床助理醫(yī)師考點輔導
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氣體栓塞
大量空氣迅速進入血循環(huán)或原溶于血液內的氣體迅速游離,形成氣泡阻塞心血管,稱為氣體栓塞。
空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂,外界空氣由靜脈缺損處進入血流所致。如頭頸手術、胸壁和肺創(chuàng)傷損傷靜脈、使用正壓靜脈輸液以及人工氣胸或氣腹誤傷靜脈時,空氣可被吸氣時因靜脈腔內的負壓吸引,由損傷口進入靜脈。
空氣進入血循環(huán)的后果取決于進入的速度和氣體量。小量氣體入血,可溶解入血液內,不會發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體迅速進入靜脈,隨血流到右心后,因心臟搏動將空氣與血液攪拌形成大量氣泡,使血液變成可壓縮的泡沫狀充滿心腔,阻礙了靜脈血的回流和向肺動脈的輸出,造成了嚴重的循環(huán)障礙?;颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、紫紺和猝死。進入右心的部分氣泡可進入肺動脈,阻塞小的肺動脈分支,引起肺小動脈氣體栓塞。小氣泡亦可經(jīng)過肺動脈小分支和毛細血管到左心,引起體循環(huán)一些器官的栓塞。
減壓病(decompressionsickness)又稱沉箱病(caissondisease)和潛水員病(diversdisease)是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環(huán)境迅速進入常壓或低氣壓的環(huán)境,使原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮氣迅速游離形成氣泡,但氧和二氧化碳可再溶于體液內被吸收,氮氣在體液內溶解遲緩,致在血液和組織內形成很多微氣泡或融合成大氣泡,繼而引起栓塞。
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