正常產褥-2018臨床助理醫(yī)師考點輔導

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　　正常產褥的生殖系統(tǒng)變化

　　1.子宮體 產褥期子宮變化最大。胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。

　　(1)宮體肌纖維縮復：

　?、儆诋a后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可觸及;

　?、谟诋a后10日，子宮降至骨盆腔內;

　?、圩訉m于產后6周恢復到孕前大小;

　?、茏訉m重量也逐漸減少，產后6周恢復至50～60g。

　　(2)子宮內膜再生：約于產后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復需至產后6周。

　　2.子宮下段及宮頸變化：

　?、儆诋a后2～3日，宮口仍可容納2指;

　?、诋a后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原;

　?、郛a后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài);

　　④初產婦宮頸外口由產前圓形變?yōu)?ldquo;一”字形橫裂。

　　3.陰道及外陰

　?、訇幍鲤つぐ欞畔龟幍辣谒绍洝⑵教?，彈性較差，待排卵恢復后才能恢復到孕前狀態(tài);

　?、诜置浜笸怅庉p度水腫，于產后2～3日內逐漸消退;

　?、蹠幉咳粲休p度撕裂或會陰側切縫合，均能在產后3～4日內愈合;

　　④處女膜在分娩時撕裂形成殘缺的處女膜痕。

　　4.盆底組織

　?、俜置淇稍斐膳璧准〖捌浣钅椥詼p弱，且常伴有盆底肌纖維的部分撕裂;

　?、谌裟苡诋a褥期堅持做產后健身操，有可能恢復至接近未孕狀態(tài);

　?、廴襞璧准±w維嚴重撕裂造成骨盆底松弛，產褥期過早參加重體力勞動，或者分娩次數過多，加之間隔時間短，盆底組織難以完全恢復正常，均是導致陰道壁脫垂及子宮脫垂的重要原因。

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