2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試歷年精華真題整理（9）

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第一站：病例分析，男性67歲。胸骨后疼痛8個(gè)月，吞咽困難三個(gè)月。查體：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(+)。尿常規(guī)(一)。

第一站：病史采集，男性，75歲，頭痛5年，呼吸困難4天，既往患有高血壓病。病例分析：良性前列腺增生。

第一站：病史采集，男性30歲。反復(fù)咳嗽，咳痰8年，咳血10小時(shí)急診就診。

第一站：病史采集9：男性，56歲，間斷胸痛，心悸2個(gè)月。病例分析19：男33歲，肛門(mén)反復(fù)紅腫痛2年，再發(fā)。2年前因“肛旁膿腫”進(jìn)行切開(kāi)后好轉(zhuǎn)，肛旁有留有小口。間隔數(shù)月肛門(mén)左側(cè)紅腫痛，坐浴，口服抗生素，小口膿液可緩解。2年來(lái)發(fā)作多次。近2年，多次發(fā)作。既往史：體健、無(wú)腹瀉和結(jié)核。查體：T37℃，P80，R18,BP110/80,淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大，甲狀腺不大，心肺無(wú)異常。外科情況，指檢，腸壁可觸索樣結(jié)節(jié)、擠壓有膿液流出。

第一站：病史采集，腹瀉左上腹痛1個(gè)月，加重1天;病例分析，男43歲，皮下出血點(diǎn)及牙齦出血1周，加重3天，高血壓150/100，父親高血壓，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，四肢多處出血點(diǎn)，數(shù)處瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白細(xì)胞8，N 0.6，L 0.3。

第一站：病史采集42：女?huà)耄?天，佩服黃染4天門(mén)診就診。病例分析13：男性，65歲。反復(fù)頭暈、頭痛20年，勞累時(shí)氣短3天?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、頭痛、呈脹痛，無(wú)黑朦、暈厥、視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)肢體麻木、乏力、五惡心、嘔吐。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測(cè)血壓為180/100mmHg，間斷服用“降壓0號(hào)”治療，未檢查學(xué)員、頭暈、頭痛是有發(fā)作。3天前再次感頭暈、頭痛、勞累時(shí)有氣短、無(wú)心悸、胸痛、測(cè)血壓190/110mmHg.發(fā)病食欲較好，睡眠差，大小便正常。既往無(wú)糖|尿病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)高血壓家族史。查體：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.體型稍胖，神志清楚。眼瞼無(wú)水腫，頸靜脈無(wú)充盈。雙肺底未聞及濕啰音。心界向左下擴(kuò)大，心率92次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：正常。

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