2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)模擬試題（糖尿?。?/h1>

更新時(shí)間：2020-02-05 16:57:22 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽47收藏23

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摘要 內(nèi)分泌系統(tǒng)是臨床助理醫(yī)師考試中非常重要的一門科目，也是考試必考。為了幫助考生們復(fù)習(xí)，環(huán)球小編整理了“2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)模擬試題（糖尿病）”，請(qǐng)考生參閱。2020年已經(jīng)越來(lái)越近，還請(qǐng)考生們認(rèn)真復(fù)習(xí)備考，順利通過明年的考試！

2020年臨床助理醫(yī)師報(bào)名為1月9日至1月21日，小編溫馨提示：準(zhǔn)備報(bào)考的同學(xué)們可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來(lái)獲知2020年臨床助理醫(yī)師準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間及成績(jī)查詢時(shí)間提醒哦，以免錯(cuò)過重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)！

1、下列哪種是胰島β細(xì)胞分泌的激素

A、胰高糖素

B、胰島素

C、促胃液素

D、胰多肽

E、生長(zhǎng)抑素

2、胰島α細(xì)胞分泌的激素是

A、胰島素

B、胰高血糖素

C、生長(zhǎng)抑素

D、胃泌素

E、胰高糖素樣多肽

3、關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)

A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后

B、胰島素釋放指數(shù)增加

C、血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

D、禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖

E、胰島β細(xì)胞瘤可誘發(fā)低血糖

4、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A、游離脂肪酸

B、血糖濃度

C、腎上腺素

D、胃腸道激素

E、血酮體濃度

5、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

A、病情輕可以不用飲食治療

B、有并發(fā)癥者不用飲食治療

C、用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

D、肥胖者宜給高熱量飲食治療

E、不論病情輕重都需飲食治療

6、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

7、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

8、應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?/p>

A、從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)

B、以飲食療法為基本治療

C、1型糖尿病病人血糖波動(dòng)大可加用雙胍類藥物

D、酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素(RI)

E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

9、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖

A、≥7.1mmol/L

B、≥9.1 mmol/L

C、≥10.1mmol/L

D、≥11.1mmol/L

E、≥12.1mmol/L

10、若診斷臨床糖尿病 ，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血紅蛋白

D、口服糖耐量試驗(yàn)

E、空腹胰島素測(cè)定

11、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時(shí)尿糖定量

12、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 胰島素釋放指數(shù)對(duì)確定胰島素不恰當(dāng)分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當(dāng)分泌過多。正常人血糖低達(dá)1.67mmol/L(30mg/dl)時(shí)，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。

故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 飲食療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，對(duì)糖尿病病人有及時(shí)和長(zhǎng)期改善代謝的作用?？梢耘浜线\(yùn)動(dòng)療法或藥物治療。只要是糖尿病人就需要采用飲食療法。

藥物治療是在運(yùn)動(dòng)和飲食治療無(wú)效的情況下用。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 因?yàn)槟壳笆褂玫囊葝u素都是仿人體胰腺的化學(xué)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，比如是動(dòng)物來(lái)源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。

肥胖的糖尿病人較適宜用雙胍類藥物。

肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以應(yīng)該用:雙胍類藥物。

1型糖尿病人一般用胰島素治療。

清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素。

因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍：厭食時(shí)，要酌情調(diào)整胰島素，而不是加倍。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是，對(duì)于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么，無(wú)論是輕度，還是中、重度，必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除，快速緩解臨床癥狀。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 PZI 是長(zhǎng)效胰島素，起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng);而高滲昏迷治療應(yīng)選用RI，一般傾向于一開始即給予，但劑量宜小，并密切觀測(cè)血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。

HNDC首次沖擊量，即先以RI 10～20U/次，靜脈注射，以后按每小時(shí)0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)時(shí)，胰島素劑量可降到每小時(shí)0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4～6U/h靜脈滴注。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)，不主張做第三次OGTT。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽(yáng)性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。

糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

空腹胰島素測(cè)定是胰島β細(xì)胞功能檢查。

所以B為首選。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

12、【正確答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

一、糖尿病癥狀加重?zé)┛?、尿量增多、疲倦乏力等?/p>

二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。

四、脫水 脫水量超過體重5%時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。

五、神志狀態(tài) 有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈、頭疼、精神萎靡，漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失甚至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

六、其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。

故選E。

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