2020年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)模擬試題（四）

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1、對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說(shuō)法不正確的是

A、風(fēng)濕性損害最常見(jiàn)

B、可引起左房、左室擴(kuò)大

C、第一心音多增強(qiáng)

D、心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善

E、可導(dǎo)致左心功能衰竭

2、單純二尖瓣狹窄患者可有

A、左房擴(kuò)大，右房縮小

B、右房擴(kuò)大，左房縮小

C、右室縮小，左房擴(kuò)大

D、左室縮小或正常，左房擴(kuò)大

E、左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大

3、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是

A、心電圖檢查

B、胸廓X線攝片

C、血沉檢查

D、抗O檢查

E、心臟聽(tīng)診

4、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于

A、重度二尖瓣狹窄

B、重度二尖瓣關(guān)閉不全

C、重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、室間隔缺損

E、擴(kuò)張型心肌病

5、二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)的禁忌證描述不正確的是

A、輕度二尖瓣狹窄

B、左心房血栓形成

C、伴中、重度二尖瓣關(guān)閉不全

D、嚴(yán)重瓣膜鈣化

E、伴輕度二尖瓣關(guān)閉不全

6、主動(dòng)脈關(guān)閉不全的輔助檢查不包括

A、超聲心動(dòng)圖檢查

B、胸部X線

C、心電圖

D、心臟核磁共振成像

E、肺功能檢查

7、有關(guān)診斷主動(dòng)脈狹窄的輔助檢查不包括

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、胸部X片

D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E、肺功能檢查

8、主動(dòng)脈狹窄的心臟X線典型表現(xiàn)為

A、心影正常

B、左心室擴(kuò)大

C、肺淤血

D、升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張

E、橢圓形心

9、對(duì)于主動(dòng)脈狹窄患者，臨床上確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的檢查方法是

A、X線檢查

B、磁共振顯像

C、二維超聲心動(dòng)圖

D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

E、CT

10、主動(dòng)脈狹窄的并發(fā)癥不包括

A、心律失常

B、心臟性猝死

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、胃腸道出血

E、骨折

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 C

【答案解析】 風(fēng)心病是引起二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因，引起左心房、左心室增大，持續(xù)嚴(yán)重的過(guò)度容量負(fù)荷最終導(dǎo)致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導(dǎo)致肺淤血，肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭;聽(tīng)診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，X線檢查可見(jiàn)左心房增大，后前位見(jiàn)左心緣變直，右心緣有雙心房影，左前斜位可見(jiàn)左心房使左主支氣管上抬，右前斜位可見(jiàn)增大的左房壓迫食管下段。還可有右心室增大、主動(dòng)脈結(jié)縮小、肺動(dòng)脈干和次級(jí)肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺淤血、間質(zhì)性肺水腫和含鐵血黃素沉著等征象。故選D。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，心電圖檢查表現(xiàn)為右心室肥厚，無(wú)特異性，故不選A;血沉檢查和抗O檢查在風(fēng)濕性疾病時(shí)都表現(xiàn)為增高，無(wú)特異性，故不選C和 D;心臟聽(tīng)診可在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期雜音，故選E。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常增高，左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。當(dāng)使用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的藥物時(shí)，肺小動(dòng)脈擴(kuò)張，使得肺淤血更加嚴(yán)重，故應(yīng)謹(jǐn)慎。故選A。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 禁忌證：1.輕度二尖瓣狹窄;2.左心房血栓形成;3.伴中、重度二尖瓣關(guān)閉不全;4.嚴(yán)重瓣膜鈣化;5.同時(shí)伴有其他瓣膜的嚴(yán)重病變;6.伴冠心病需要搭橋手術(shù);7.存在不適當(dāng)成形術(shù)的臨床因素，如老年人、心功能四級(jí)、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、永久性房顫及既往瓣膜成形術(shù)史。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 主動(dòng)脈關(guān)閉不全的輔助檢查包括：超聲心動(dòng)圖檢查、胸部X線、心電圖、心臟核磁共振成像、多層螺旋CT。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 診斷主動(dòng)脈狹窄的輔助檢查有：心電圖、胸部X線檢查、超聲心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、多層螺旋CT、心臟核磁共振成像、左心室導(dǎo)管檢查。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 主動(dòng)脈狹窄時(shí)，X線檢查心影可正?；蜃笮氖逸p度增大，左心房也可能輕度增大，但典型表現(xiàn)是升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張。透視時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化，晚期有肺淤血征象。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像血流顯像在主動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動(dòng)脈瓣反流的方法，并可通過(guò)計(jì)算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴(yán)重程度。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 主動(dòng)脈狹窄是瓣膜病，骨折一般是有外力作用的。

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