2020年臨床助理醫(yī)師二試知識點：意識障礙的病因

意識障礙的病因：

意識障礙包括覺醒障礙和意識內(nèi)容障礙，良好的意識主要與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有著密切的關(guān)系，主要病因是腦血管病、感染、腦損傷、癲癇發(fā)作、中毒及全身性疾病。

各種感染、中毒和機械壓迫等因素引起神經(jīng)細胞或軸索損害，均可產(chǎn)生不同程度的意識障礙。

重癥急性感染

如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)等。

顱腦非感染性疾病

腦血管疾病，腦缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等。

腦占位性疾病，如腦腫瘤、腦膿腫等。

顱腦損傷，腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等。

癲癇。

意識障礙的病因：

內(nèi)分泌與代謝障礙

如甲狀腺危象、甲狀腺功能減退癥、尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、糖尿病、低血糖、妊娠中毒癥等。

心血管疾病

如重度休克、心律失常引起Adams-Stokes綜合征等。

水、電解質(zhì)平衡紊亂

如低鈉血癥、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒等。

外源性中毒

如安眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物、一氧化碳、酒精和嗎啡等中毒，還有毒蛇咬傷。

物理性及缺氧性損害

如高溫中暑、日射病、觸電、高山病等。

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