2020年臨床助理醫(yī)師二試考點：哪些藥物不宜直接靜脈推注？

2020年臨床助理醫(yī)師二試考點：靜脈推注

(1)高濃度電解質(zhì)

如氯化鉀、硫酸鎂等。10%氯化鉀注射液10ml內(nèi)含氯化鉀1g，推注后血鉀濃度立即上升，損害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸鎂注射液應(yīng)稀釋后靜脈注射，否則可能引起呼吸抑制，甚至導(dǎo)致呼吸麻痹。

(2)利尿藥

如呋塞米、利尿酸鈉等，靜脈推注速度過快可引起突發(fā)性耳鳴、耳聾。

(3)神經(jīng)肌肉接頭阻滯藥

氨基糖苷類抗生素如阿米卡星、慶大霉素、鏈霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接靜脈推注可發(fā)生神經(jīng)肌肉接頭阻滯，引起呼吸抑制。

(4)非水溶劑藥物

如氫化可的松注射液、氯霉素注射液的溶劑為乙醇溶液，禁止靜脈推注。

(5)氨茶堿、苯妥英鈉、利多卡因、維生素K1

靜脈推注速度過快可引起死亡。

2020年臨床助理醫(yī)師二試考點：靜脈推注

(6)局部刺激明顯的藥物

①萬古霉素、去甲萬古霉素局部刺激強烈，可引起局部劇痛、靜脈炎和組織壞死，靜脈推注易增加藥品的不良反應(yīng)率，如“紅頸綜合征”、血栓性靜脈炎、低血壓等;

②氟喹諾酮類、乳糖酸紅霉素、磷霉素、亞胺培南/西司他丁等，靜脈推注易發(fā)生靜脈炎，故采用靜脈滴注并控制滴速。

(7)供肌內(nèi)注射的藥品

如普魯卡因青霉素、芐星青霉素、維生素B1、維生素B12等標(biāo)示用法為肌內(nèi)注射的藥品，僅供肌內(nèi)注射，不能靜脈推注。

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