2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：異常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)之粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)異常

粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)異常：

1、白血病時(shí)粒細(xì)胞改變

①胞體：大小不等、畸形。

②胞漿：Auer小體，顆粒粗大、增多。

Auer小體：是在細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)均勻一致的紅色細(xì)棒狀小體。產(chǎn)生原因是嗜天青顆粒融合而成。常見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞性白血病細(xì)胞漿內(nèi)。

③胞核：畸形、切跡、折疊、凹陷、扭曲、分葉等。如急淋時(shí)核易破碎，核分裂象增多。

④核漿比：增大、發(fā)育不平衡(M2b)。

⑤核仁：大、數(shù)量增多、亦可不清楚。

2、巨大粒細(xì)胞

可見(jiàn)于中、晚、桿、分階段。常見(jiàn)巨晚幼、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理巨桿狀。

①形態(tài)特征：與同期相比，胞體大、核大、核染色質(zhì)較同階段細(xì)胞細(xì)致。

②形成原因：核酸代謝障礙。

③常見(jiàn)疾?。壕抻棕?、M6、MDS、M2b、抗葉酸類(lèi)藥物治療后。

粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)異常：

3、中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多

分5葉以上，常見(jiàn)于巨幼貧、嚴(yán)重感染恢復(fù)期。

4、粒細(xì)胞中毒變性改變

①中毒顆粒：胞漿顆粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫紅色。見(jiàn)于嚴(yán)重感染、大面積燒傷等。

②空泡：漿或核內(nèi)空泡。見(jiàn)于嚴(yán)重感染。

③杜勒小體(Dohle)：藍(lán)斑，在細(xì)胞漿內(nèi)直徑約1～2μm的藍(lán)色區(qū)域。見(jiàn)于嚴(yán)重感染，肝硬化等。

④核變性：核固縮、核腫脹、核碎裂、核溶解。見(jiàn)于嚴(yán)重感染。

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