2021年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：兒童腹瀉病的病因

兒童腹瀉病的病因(一)易感因素

1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善　胃酸偏低，胃排空較快(對進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱);血清免疫球蛋白、胃腸道SIgA均較低(機(jī)體防御能力差)。

2.新生兒尚未建立正常菌群　改變飲食、濫用抗生素等，均可使腸道菌群失調(diào)而致腸道感染。同時，維生素K的合成有賴于腸道正常菌群的參與，故小兒腸道菌群失調(diào)時除易患腹瀉外，還可有嘔吐或大便中帶血。

3.胃腸道負(fù)擔(dān)重　嬰幼兒生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多。

4.耐受力差　對食物和缺水的耐受性差，易致脫水、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。

5.人工喂養(yǎng)　不能獲得抗感染成分。母乳中含有大量體液因子(SIgA、乳鐵蛋白等)、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、溶酶體等，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。人工喂養(yǎng)缺乏這些防御因子，且人工喂養(yǎng)的食物和食具易受污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染率高于母乳喂養(yǎng)兒。

兒童腹瀉病的病因(二)感染因素

1.病毒感染　寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起，其中輪狀病毒最常見，其次包括星狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒、腸道腺病毒、?？刹《?、冠狀病毒等。

2.致腹瀉大腸埃希菌　菌株可分為5大組：①致病性大腸埃希菌;②產(chǎn)毒性大腸埃希菌;③侵襲性大腸埃希菌;④出血性大腸埃希菌;⑤黏附-聚集性大腸埃希菌。

3.空腸彎曲菌　常引起侵襲性腹瀉。

4.耶爾森菌　引起侵襲性和分泌性腹瀉。

5.其他　沙門菌、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。

6.真菌　致腹瀉的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等，嬰兒以白色念珠菌多見。

7.寄生蟲。

8.腸道外感染　如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等，可由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素而引起腹瀉。

9.抗生素相關(guān)性腹瀉　長期大量使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂，腸道正常菌群失調(diào)，耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、難辨梭狀芽孢桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎，稱抗生素相關(guān)性腹瀉。

兒童腹瀉病的病因(三)非感染因素

1.飲食因素　喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏性腹瀉、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要為乳糖酶)缺乏或活性降低等，均可引起腹瀉。

2.氣候因素　腹部受涼腸蠕動增加、天氣過熱、飲奶過多等均可引起腹瀉。

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