2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能真題：下肢骨折現(xiàn)場急救方法外固定

四肢骨折現(xiàn)場急救外固定是針對骨折患者所采取的一項臨時急救措施，通過限制骨折 斷端活動，防止損傷血管、神經等周圍組織，從而避免繼發(fā)性損傷，減輕患者疼痛，便于搶救運輸和搬運。

下肢骨折現(xiàn)場外固定

—、急救外固定方法

1. 脛腓骨骨折現(xiàn)場急救外固定

首先準備兩塊夾板，其長度應由患者腳跟至大腿中部為宜;

在固定前，先在夾板與傷側肢體間覆蓋醫(yī)用棉墊，然后將兩塊夾板分別放置在小腿內、 外側，并用繃帯固定;固定時應由踝關節(jié)開始，向近心端捆綁，松緊度以繃帶可上下移動 1cm為宜。

2. 股骨干骨折現(xiàn)場急救外固定

股骨干骨折外固定有兩種方法：

第一種是健肢固定法：

固定前，先在膝關節(jié)、踝關節(jié)及兩腿間欣置醫(yī)用棉墊

然后利用繃帶或三角巾，將患者雙下肢綁在一起，再將患者轉運至醫(yī)院即可。

第二種是軀干固定法：

首先在患側肢體上覆蓋醫(yī)用棉墊，然后準備兩塊夾板，一塊夾板長度是由患者的腋下至 腳跟處，另一塊則是由大腿根部至腳跟處;將兩個夾板，分別置于患肢的內、外側，最后用 繃帶或三角巾，由遠折端開始向近折端捆綁固定即可。

操作演示：

1. 股骨骨折固定

(1) 健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙F肢綁在一起，在膝關節(jié)、踝關節(jié)及兩腿之間 的空隙處加棉墊。

(2) 軀干固定法(夾板固定法)：用長夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部, 分別置于患腿的外、內側，用繃帶或三角巾取大腿上部、膝關節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁固 定。

2. 小腿骨折固定：用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內外側，再用三 魚巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。

二、注意事項

1. 在四肢急救外固定前，一定要檢測患者的生命體征：如血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài) 等;同時要檢查患者肢體損傷情況，了解傷口有無活動性出血，肢體有無畸形等;若有出血 時，可使用止血帶止血，然后再進行后續(xù)操作。

以上內容在考試中，在面對模擬人時，同樣需要做相應檢查，檢查完成后再向考官口述 檢查結果[醫(yī)學]教育網整理。

2. 若考試中試題給出了患者合并有活動性出血，應在近心端結扎止血帶,結扎止血帶時, 應注意前臂和小腿處不能上止血帶，因為前臂與小腿處均為雙骨結構，血管走行在兩骨之間, 因此，繞扎止血帶起不到止血的作用。

3. 在選用夾板時,其長度原則上應超過骨折部位上下兩個關節(jié)。

三、 常見的考官提問

1. 上肢開放性骨折現(xiàn)場急救原則是什么?

答：搶救生命，創(chuàng)口包扎，外固定。

2. 四肢繞扎止血帶的部位常選擇在哪些部位?

答：上肢在上臂上1/3處，下肢在大腿中、上1/3處，手指在指根部。

3. 如果沒有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定?

答：下肢骨折可以應用健肢固定法，將患肢與健側肢體捆綁固定;上肢骨折可以利用三 魚巾懸吊固定于胸廓上即可。

4. 四肢骨折用繃帶固定夾板時，為什么要先固定遠折端，后固定近折端?

答：可以防止患肢充血水腫。

5. 骨折固定的目的是什么?

答：通過限制患者肢體活動，防止骨折施闇損傷血管、神經等周圍組織，從而避免繼發(fā) 性損傷，減少疼痛，便于搶救運輸和搬運。

6. 四肢骨折現(xiàn)場急救外固定的常用方法有哪些?

答：現(xiàn)場急救常用夾板、三角巾固定。

7. 肘部外傷大出血，止血帶結扎的部位是?

答：在上臂的上1/3處。

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