2021年臨床助理醫(yī)師考試綜合筆試模擬題練習二

11. 缺鐵性貧血不可見的是：

A.總鐵結(jié)合力增加

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.轉(zhuǎn)鐵飽和度降低

E.游離原卟啉減少

12. 治療急性髓細胞白血病普遍采用的標準化療方案是：

A.VP

B.DA

C.CHOP

D.COPP

E.MP

13. 下列凝血因子中，不屬于維生素K依賴性的是：

A.VII

B.X

C.VIII

D.IX

E.II

14. 男，38歲。1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm。實驗室檢查：血紅蛋白120g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L;白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低。首 選治療為：

A.羥基脲口服

B.三代頭孢口服

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治療

15. 女，20歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢査：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，Plt200×109/L，血清蛋白4μg/L。最可能的診斷是：

A.慢性病性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.骨髓增生異常綜合征

11.【答案】E。解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查有：貯存鐵(鐵蛋白、含鐵血黃素)減低、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白增高等。缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉升高，表示血紅素合成障礙。

12.【答案】B。解析：治療急性髓細胞白血病普遍采用的標準化療方案是DA方案(B對)。VP方案(A錯)是急性淋巴細胞白血病的基礎(chǔ)用藥CHOP(C錯)方案是侵襲性非霍奇金淋巴瘤的標準治療方案;COPP(D錯)是為霍奇金淋巴瘤的化療方案，現(xiàn)已被ABVD方案取代為首 選方案;MP(E錯)為多發(fā)性骨髓瘤的化療方案。

13.【答案】C。解析：屬于維生素K依賴性的凝血因子有FⅡ(E對)、FⅦ(A對)、FⅨ(D對)、FⅩ(B對)。FⅧ(C錯，為本題正確答案)的生成不需要維生素K的參與。

14.【答案】A。解析：本題是測試考生對如何診斷和治療慢性粒細胞性白血病的掌握情況。該青年男性患者有巨脾，血白細胞明顯增高，分類示中幼粒及晚幼粒細胞為主，而且中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，因此符合慢性粒細胞白血病診斷，因為診斷為慢性粒細胞白血病，所以治療宜首 選羥基脲。而DA方案適用于急性非淋巴細胞白血病，無感染則不宜應(yīng)用三代頭孢，不必保肝治療，不宜切脾治療，故答案是A。

15.【答案】C。解析：患者青年女性，頭暈、乏力(貧血表現(xiàn))，紅細胞(成年女性正常值3.5～5.0×1012/L)、血紅蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110～150g/L)降低，RBC3.0×1012/L(成年女性正常值3.5～5.0×1012/L)提示貧血，白細胞4.1×109/L(正常值4～10×109/L)，血小板200×109/L(正常值100～300×109/L)，白細胞、血小板基本正常，血清鐵蛋白4μg/L降低(缺鐵性貧血時低于12μg/L)，故最可能的診斷是缺鐵性貧血(C對)。慢性病性貧血(A錯)多見于老年患者，有慢性炎癥、感染、腫瘤等原發(fā)疾病的表現(xiàn)，血清鐵蛋白常增多;巨幼細胞貧血(B錯)多見于營養(yǎng)不良，維生素B12及葉酸攝入不足;地中海貧血(D錯)有家族史，有溶血表現(xiàn)，血清鐵蛋白不低且常增高;骨髓增生異常綜合征(E錯)多見于老年人，以血細胞病態(tài)造血為主，常表現(xiàn)為全血細胞減少。

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