2024年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試體格檢查操作注意事項

2024年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間為6月15日至26日，前兩天有同學(xué)想看一下關(guān)于體格檢查的內(nèi)容，今天小編就來和大家一起再來復(fù)習(xí)準備一下。體格檢查內(nèi)容較多，但操作手法相對較簡單，我們今天主要就來說一說體格檢查中比較容易犯錯的地方。

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一、整體注意事項

1. 應(yīng)做好自我介紹，保持儀表端莊，態(tài)度和藹友善。

2. 準備好檢查所需要的器械。

3. 帶好帽子口罩，雙手經(jīng)七步洗手法消毒。

4. 站與患者右側(cè)(一般來說，所有操作中術(shù)者均站在患者右側(cè))。

5. 對患者進行一定人文關(guān)懷，向患者詢問情況，說明要檢查操作后。請求患者配合。

6. 檢查時應(yīng)保持先左后右，先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)，并需要注意左右及前后等相鄰部位的對照。

7.檢查時如有觸診或需要使用聽診器、叩診錘時應(yīng)注意搓熱雙手，握熱體件。

二、操作注意事項

1.生命征測量時，體溫計及血壓計的使用?？大w溫計時應(yīng)保持視線平視，在測量前應(yīng)將水銀條甩至35℃以下，注意擦干患者腋下。使用血壓計時應(yīng)注意擺體位、平視讀書、口述操作兩次。這一部分相對簡單。

2.淺表淋巴結(jié)檢測應(yīng)簡要說明操作手法，按順序由淺入深，左右兩側(cè)對稱檢查。如果觸及腫塊還應(yīng)詢問患者有無壓痛。頸部淋巴結(jié)及腋下淋巴結(jié)檢查較多，應(yīng)注意兩側(cè)對稱檢查，注意檢查順序。

3.頭部檢查中，核心在眼部檢查：瞳孔形態(tài)、對光反射、集合反射(又叫輻輳反射)、眼球運動。需要注意的是眼部檢查應(yīng)注意所有檢查均為雙側(cè)，操作及口述時都應(yīng)注意。

4.扁桃體及甲狀腺檢查應(yīng)注意對其分級的定義，需要大家牢記。

5.胸部檢查主要應(yīng)注意觸診及叩診，此操作操作較多，知識體量大，需要大家重點復(fù)習(xí)。一般采取仰臥位，充分暴露前胸，但做胸部摩擦感、摩擦音、胸廓擴張度等操作時應(yīng)取坐位，并暴露后背及側(cè)胸。此處應(yīng)重點記憶心臟濁音界、肺上界肺下界等大量需要記憶的部分，即使在考試中過于緊張，無法叩出音界，也可以通過記憶做出相關(guān)標記。

6.腹部檢查相對來說較胸部檢查簡單，但需要注意腹部檢查均需要患者平躺于床上，雙腿屈曲放松腹部肌肉。腹部特異性較高的科目為肝脾觸診，此檢查應(yīng)保持雙手隨患者呼吸而上下運動，患者呼氣時應(yīng)用手順勢向下壓，吸氣時由患者腹直肌將手頂起。此操作應(yīng)在考試前進行反復(fù)練習(xí)，保證操作熟練流暢。

7.神經(jīng)反射的檢查內(nèi)容主要為淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征。此項目考試頻率較高，且操作難度較低，應(yīng)重點記憶相關(guān)病理反射及腦膜刺激征的陽性表現(xiàn)。需要注意的是，腦膜刺激征中的頸強直與Brudzinski征(布魯津斯基征)的檢查應(yīng)注意去枕平臥。

本文只是將體格檢查中的?？疾糠峙c易錯部分簡單的進行了說明，但還是需要大家在平時勤加練習(xí)，多多注意。體格檢查部分不同于其他操作，體格檢查操作難度較低，需要的是大家足夠細心與耐心，并且應(yīng)關(guān)注細節(jié)，注意口述內(nèi)容。

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