臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：腹瀉的診療

　　診療經(jīng)過(guò)的問(wèn)診

　　1既往史和其他病史

　　1)既往史 有無(wú)慢性消化系統(tǒng)疾病，有無(wú)內(nèi)分泌、腎病、糖尿病等，有無(wú)使用抗生素，有無(wú)食物、藥物過(guò)敏史，有無(wú)食物不耐受(如牛奶、蝦蟹)的病史，有無(wú)精神緊張、焦慮、失眠等。

　　2)其他病史：詢問(wèn)放射些和化學(xué)品及相關(guān)毒物接觸史，有無(wú)腫瘤家族史。

　　2.體格檢查

　　(1)生命體征及皮膚黏膜 有無(wú)脫水，皮疹，皮下出血，黃疸，營(yíng)養(yǎng)狀況;

　　(2)頭頸部：舌炎，口角炎，甲狀腺，淋巴結(jié);

　　(3)重點(diǎn)是腹部的檢查：有無(wú)腹部包塊、壓痛，有無(wú)臟器的腫大，移動(dòng)性濁音，腸鳴音等。注意行直腸指診以除外直腸病變。

　　3.輔助檢查

　　(1)血、尿、便常規(guī)，血淀粉酶、脂肪酶測(cè)定;

　　(2)便培養(yǎng)，找寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，脂肪滴蘇丹Ⅲ染色、24h糞便脂肪定量有助于吸收不良綜合征的診斷;糞便潛血;

　　(3)腹部X線，超聲，內(nèi)鏡的檢查。

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