臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：慢性腹瀉

　　臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：慢性腹瀉

　　①起病及病程：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見(jiàn)于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或腸功能紊亂等。

　　②腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)：小腸性腹瀉-大便2~10次/天，大便量多、爛或稀薄，可含脂肪，黏液少，味臭，一般無(wú)肉眼膿血;結(jié)腸性腹瀉-大便次數(shù)更多，量少，肉眼膿、血及黏液，特別是左半結(jié)腸病變多有肉眼膿血便;單純腸運(yùn)動(dòng)功能異常-糞便不帶滲出物和血;糞便中出現(xiàn)血液-炎性腸病或惡性腫瘤。

　?、鄹篂a與腹痛的關(guān)系：參見(jiàn)“急性腹瀉”。

　?、芫徑馀c加重的因素：禁食后腹瀉停止或減輕-滲透性腹瀉;進(jìn)食后腹瀉仍然持續(xù)存在-分泌性腹瀉。

　?、莅殡S癥狀和體征：

　　伴有發(fā)熱-腸結(jié)核、腸道惡性淋巴瘤、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期;

　　伴有里急后重-直腸病變?yōu)橹髡?，如直腸炎癥、腫瘤;

　　伴有明顯消瘦-小腸病變?yōu)橹髡?，入腸結(jié)核、腸吸收不良綜合征、腸道腫瘤;

　　伴有皮下出血-過(guò)敏性紫癜;

　　伴有腹部包塊-胃腸惡性腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病等;

　　伴有關(guān)節(jié)腫脹-克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腸結(jié)核;

　　伴有皮疹-急性胃腸炎，傷寒。

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