2010年兒科學輔導之先心?。簞用}導管未閉

　　動脈導管未閉 分為管型、漏斗型及窗型三型。

　　血流動力學：主動脈血液通過未閉之導管流入肺動脈，肺動脈壓力逐漸升高，當肺循環(huán)壓力高于體循環(huán)時可出現(xiàn)雙向分流甚至右向左分流。

　　臨床表現(xiàn)：①癥狀。消瘦、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。②體檢。胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，P。增強。最響處可捫及震顫。出現(xiàn)周圍血管征(毛細血管搏動、水沖脈、股動脈槍擊音等);晚期當肺動脈壓增高超過主動脈時，即產生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫和杵狀趾，稱差異性青紫。

　　輔助檢查：①x線檢查可顯示左心室和左心房增大，肺動脈段突出，肺門血管影增粗、搏動增強，肺野充血。有肺動脈高壓時，右心室增大，主動脈弓亦有所增大，這一特征與室間隔缺損、房間隔缺損有鑒別意義。②超聲心動圖可顯示未閉導管的位置和粗細，左心房和左心室內徑增寬，主動脈內徑增寬，左心房內徑/主動脈根部內徑>1.2。③心電圖可以正常或有不同程度的左心室肥大或雙室大。

　　治療：外科修補(手術：結扎或截斷導管即可治愈，宜于學齡前期施行，必要時任何年齡均可手術);介入治療

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